Пособие к практическим занятиям по инфекционным болезням. Часть II

д) тропизм к CD4-клеткам

11. Какие клинические симптомы необходимо использовать для постановки диагноза «Герпетическая инфекция, геморрагическая форма»?

а) высокая лихорадка

б) наличие болей в поясничной области

в) наличие геморрагической сыпи

г) менингеальные симптомы

д) некрозы

12. Какие препараты рекомендуется назначить больному герпетической инфекцией?

а) гормоны

б) ацикловир

в) специфический иммуноглобулин

д) рибавирин

г) специфическая вакцина

III. Подберите соответствующий ответ (пара «вопрос – ответ»)

О какой форме герпетической инфекции можно судить по следующей клинической картине:

IV. Выберите один, наиболее правильный ответ

V. Какие препараты наиболее традиционно применяются в лечении герпетической инфекции и гриппа?

20. Циклоферон, гепон

21. Ацикловир

22. Иммуноглобулин.

23. Ремантадин

24. Задача. Больной Л., 35 лет. Поступил через сутки от начала заболевания. Заболевание началось остро с повышения температуры до 39 °C, тошноты, болей в животе в проекции почек. К концу суток появились резкая слабость, одутловатость лица, геморрагическая сыпь на туловище и слизистых. Температура тела 39,6 °C. При поколачивании поясничной области симптом Пастернацкого резко положительный. В анализе мочи: цилиндрурия, эритроцитурия, протеинурия, олигурия.

А. Герпес II типа

Б. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

В. Лептоспироз

V. Вопросы на определение причинной зависимости

Используя таблицу, выберите ответы на вопросы 25–28:

Таблица 3

25. Больной может погибнуть от герпетической инфекции, так как это заболевание сопровождается поражением ЦНС.

26. Герпетическая инфекция начинается с рвоты, так как токсины раздражают слизистую желудка.

27. Повышение температуры не характерно для герпетической инфекции, так как при этом заболевании не наблюдается вирусемия.

28. Герпетическая инфекция относится к природно-очаговым заболеваниям и характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы, гепатолиенальным синдромом.

Эталоны ответов

Таблица 4

Литература

1. Шувалова, Е. П. Инфекционные болезни (учебник для студентов). – 5-е изд., перераб. и доп. – М., 2001.

2. Ющук, Н. Д., Венгеров, Ю. Я. Лекции по инфекционным болезням. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: «Медицина», 2007. – 1032 с.

3. Сафонов, А. Д., Краснов, А. В., Матущенко, А. А., Арсененко, Л. Д., Запарий, Н. С. Герпетическая инфекция: клиника, диагностика, некоторые аспекты терапии у ВИЧ-инфицированных. – СПб.: «Лисс», 2005. – 91 с.

Тема 2. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

I. Цели занятия

1. Научиться распознавать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) по клиническим симптомам.

2. Уметь выделить ведущие синдромы заболевания, провести лабораторное обследование и интерпретировать данные лабораторных анализов.

3. Научиться принципам дифференциальной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом с другими геморрагическими лихорадками (конго-крымской, омской и другими), выбору обоснованных методов лечения, правилам выписки больных.

4. Уметь собрать эпидемиологический анамнез.

II. Задачи занятия

1. Освоить методы клинического обследования больного, с помощью которых можно получить объективные данные, позволяющие судить о наличии у больного ГЛПС.

2. Уяснить характерные симптомы для геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

3. Усвоить основные методы лабораторной диагностики, применяемые для подтверждения диагноза ГЛПС, знать их сравнительную диагностическую ценность.

4. Научиться правильно интерпретировать полученные анамнестические, клинические данные, а также показатели лабораторного обследования больного, позволяющие сформулировать обоснованный диагноз ГЛПС.

5. Освоить основные принципы лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, а также критерии выписки переболевших.