Как быть мамой, или Инструкция для чайников

Как быть мамой, или Инструкция для чайников
Светлана Цветкова

Об этом вы не узнаете на приеме в детской поликлинике. Предельно откровенная история мамы – педиатра, в которой раскрываются все трудности первого года жизни ребенка: послеродовая депрессия, отношения с мужем, принятие себя как матери. А так же основы базового ухода за новорожденным.

Светлана Цветкова

Как быть мамой, или Инструкция для чайников

Введение

В четверг вечером я сидела у себя в кабинете и заканчивала писать годовой отчет. А в пятницу, в девять утра, мне провели плановое кесарево сечение. Я стала мамой маленького сморщенного мальчика Миши весом 3200 кг и ростом 51 см. Тогда я наивно полагала, что если я врач – педиатр и со студенчества работала с новорожденными детьми, то мне будет легче справиться с новой для меня ролью матери. Но оказалось, что знания по уходу, кормлению и лечению – это только малая часть того, что меня ожидало впереди. Я прошла все стадии, начиная с сумасшедшего восторга и заканчивая настоящей депрессией, меня как будто вывернули наизнанку и частями возвращали в естественное состояние. Через год немного полегчало. Но мне до сих пор обидно от несправедливости – почему это чудесное время такое трудное? Почему во всех этих заботах, усталости, раздражении, мы не успеваем полностью насладиться маленьким ребенком? Только – только смогли выдохнуть, а ему уже год!

А еще я узнала, что врач и мама это два разных человека во мне. Там, где я как педиатр, знала ответ на вопрос, я как мать звонила коллегам и консультировалась.

Я могу только представить, как трудно женщине, которая первый раз в жизни видит новорожденного ребенка. Конечно, в роддоме врачи и акушерки все подробно рассказывают и показывают, но из-за гормональных изменений, происходящих после родов в организме, мало кто может все адекватно понять и запомнить. Поэтому я решила написать пособие по основам ухода за ребенком, чтобы мамам можно было найти ответы на все волнующие вопросы в одном источнике, а не читать по кусочкам непроверенную информацию в интернете и не слушать советы всех подряд. Я постаралась ответить на основные вопросы, которые слышала на приемах и какие возникали у меня самой.

Глава 1. Здоровье и самочувствие мамы

Ребенку нужна здоровая и счастливая мама, поэтому в первую очередь нужно заботиться о себе. И это логично, потому что если с вами что-то случиться, то кто поможет вашему малышу?

Кратко основные рекомендации:

• Сходите на прием к гинекологу через месяц после родов для осмотра тазовой области и оценки состояния влагалища.

• Сделайте УЗИ органов малого таза.

• Сдайте общий анализ крови, чтобы исключить воспалительный процесс и узнать уровень гемоглобина (низкий гемоглобин является причиной апатии и усталости).

• Сдайте анализ мочи, чтобы убедиться, что ваши почки работают правильно.

• Обязательно делайте себе клизмы, если у вас не было дефекации 2 дня, чтобы не провоцировать развитие геморроя. После родов, а тем более после кесарева сечения это большая проблема.

• Примерно в течение двух месяцев после родов у вас будут кровянистые выделения из влагалища – лохии. Первую неделю они будут обильные, со сгустками, потом более слизистые и все меньше и меньше. Но если первые две недели лохии обильные, а потом резко уменьшились или прекратились полностью, то срочно идите на прием к гинекологу.

Практические советы для мам

Еще до родов, или уже после, обязательно купите себе яркую, красивую домашнюю одежду. То, что вы любите, это может быть красивый халат, или футболка и брюки, или что – то другое. Главное, чтобы это было красиво и ваших любимых цветов, потому что возможно в первое время, от усталости, вы не будете вылезать из одной футболки целую неделю. В уставшем и расстроенном состоянии, да еще и в старом выцветшем халате или футболке, не далеко и до депрессии себя довести. А так, хотя бы, проходя мимо зеркала, вы будете видеть уставшую, но все равно красивую женщину. Поверьте, после того как появится ребенок, большинству из вас на какое то время, станет безразличен свой внешний вид. А так у вас все уже будет под рукой и не нужно ни о чем думать. Еще купите специальный, подобранный по размеру топик и бюстгалтер для кормления, так как вам обязательно нужно будет всегда ходить и спать в них, чтобы не происходило сдавления молочных протоков и застоя молока.

Так же запаситесь сразу вкладышами в бюстгальтер, которые будут впитывать молоко во время приливов и не дадут промокнуть вашей одежде.

Глава 2. Вскармливание

Кормление грудью

Самый первый и самый важный навык для матери это прикладывние ребенка к груди. Кормление грудью является важнейшим этапом в формировании связи мать-ребенок и в запуске процессов выработки молока. А самое главное, что это очень полезно, удобно и дешево! Взяли малыша к себе в кровать, приложили к груди и спите дальше, а он кушает. И не нужно идти на кухню, греть воду, разводить смесь. И дело не только в этом. Нет ничего полезней для ребенка, чем ваше грудное молоко. Ни одна промышленно изготовленная смесь не содержит и приблизительное количество тех полезных веществ, которые есть в вашем молоке. Но современная реклама смесей настолько развита, что складывается впечатление, что они намного полезнее грудного молока и обеспечивают малыша всем необходимым. А на самом деле адаптированные смеси покрывают лишь минимальный объем потребностей ребенка, только чтобы он не остался голодным. Не смотрите, что на упаковках пишут о том, что смесь обогащена витаминами, пробиотиками и так далее. Это просто коммерческий ход, рассчитанный на людей, которые не особо интересовались составом грудного молока. Для этого я покажу вам одну таблицу, которая не нуждается в дополнительных комментариях.

Сравнительная таблица состава грудного молока и адаптированной смеси

Разберем еще одну часто встречающуюся фразу: «У меня нет молока». Молоко есть у всех родивших женщин. Скажу даже больше: молоко можно получить даже у не беременной и не рожавшей женщины, которая усыновила ребенка и хочет кормить его грудью! Молоко появляется в голове, а не в груди женщины. Это рефлекторный процесс, контролируемый мозгом. Поэтому, чтобы было молоко, вам нужно расслабиться и настроиться на хорошее, думать о прекрасном: о любви к своему ребенку, о любви к мужу. Если в роддоме не получилось наладить кормление, то первые дни дома вы должны посвятить именно этому. Не бросаться наводить порядок, стирать и готовить, а лечь в кровать с ребенком на пару дней. Спать, читать, смотреть хорошие фильмы, хорошо и правильно кушать и при первом зове прикладывать малыша к груди. И еще желательно, чтобы ваш близкий человек массировал вам шею и плечи перед началом кормления. Эмоциональный и физический покой, близость ребенка, его запах, любовь, все это запустит процесс выработки молока. У большинства женщин молоко приходит и без таких идеальных условий, но если у вас не выходит с кормлением, то вы и ваши родные должны постараться это обеспечить. А потом все пойдет естественным путем.

Строение молочной железы

Не имеет значения какой у вас размер груди – молоко в любом случае вырабатывается при помощи гормонов и только потом поступает в молочные железы. Так же не имеет значения форма соска и его размер. Так как при кормлении ребенок должен захватить не только сосок, но и большую часть ареолы. Проблемы могут возникнуть только с втянутыми сосками, что встречается редко, или с очень крупными сосками, но для этого в продаже есть специальные накладки.

Очень важный момент – выбор правильного положения для кормления. Главное, чтобы матери было удобно, потому что неправильное положение повлечет за собой боли в спине и шее, а боли в шее переходят в головные боли. Помните, что для ребенка главное это здоровая и счастливая мама, которая сможет понять и адекватно отреагировать на его сигналы. А какая адекватность может быть, если кроме головной боли вы не можете ни о чем думать?

Сейчас у малыша есть врожденный сосательный рефлекс, который легко вызывается, если провести пальцем по его губам. Он откроет ротик и будет вертеть головой в поисках маминой груди. Именно так нужно начинать кормление. Поводите соском по губам ребеночка и, когда он широко откроет рот, дайте ему грудь так, чтобы его губы обхватывали большую часть ареолы, а не только сосок. Для этого направьте сосок немного вверх, к небу малыша. Не наклоняйтесь вперед, придвигая свою грудь к ребенку, а притяните его поближе к своей груди движением руки. Проверьте, что ребенок сосет ареолу – его десны не должны находиться на основании соска, а должны как минимум на 2,0 см заходить на ареолу. Резервуары, в которых скапливается молоко расположены под ареолой и если ваш ребенок не будет сдавливать эти пазухи, он не получит достаточно молока. Губки должны быть вывернуты наружу, подбородок прижат к вашей груди, носик тоже может касаться груди. Если нос сильно прижат к вашей груди, то придвиньте за спинку и попу ребенка ближе к себе, чтобы изменить положение головы относительно вашего тела. Если ребенок не правильно захватит грудь и у вас появятся болезненные ощущения, тогда нужно аккуратно засунуть кончик своего мизинца в уголок рта, чтобы малыш открыл рот, но не смог прикусить сосок, и достать грудь. Попробуйте дать грудь еще раз и делайте так, пока не научитесь сами и не научите малыша правильному кормлению. В этом вопросе главное запастись терпением и поддержкой близких людей. Не жалейте времени и сил на становление лактации и грудного вскармливания и позже вы оцените всю прелесть и удобство этого процесса.

Первые дни вы будете чувствовать, как молоко прибывает в молочную железу. В этот момент из обеих молочных желез будет выделяться молоко и вы будете чувствовать покалывание или «распирание». Позднее такие приливы вы будете ощущать только через несколько секунд после начала кормления ребенка. Но не у всех женщин возникают такие ощущения, так что не переживайте, если у вас их нет.

Когда ребенок начинает сосать одну грудь, молоко рефлекторно поступает в обе молочные железы, поэтому из другой несколько секунд будет струйкой течь молоко. Так и должно быть в норме, поэтому просто приготовьте пеленку, чтобы не промокло все вокруг. Если струя молока слишком сильная и ребенок не успевает глотать и молоко льется из носа и рта, то пробуйте кормить лежа на спине, чтобы малыш лежал на вас сверху.

Первое время при кормлении грудью у вас будут болезненные ощущения в момент присасывания ребенка. Но не переживайте, к концу 2–3-й недели соски адаптируются и вскармливание станет полностью комфортным и естественным процессом. Даже если сейчас вам в это трудно поверить, потерпите немного, оно того стоит.

Уход за молочными железами

Не мойте грудь с мылом перед каждым кормлением и после него! Это высушит кожу и появятся трещины сосков. Вполне достаточно мыть грудь раз в день, например во время вечернего душа. После кормления соски можно ничем не обрабатывать, так как оставшиеся на них частички молока не дадут коже высохнуть. Главное в заботе о груди – это правильный захват младенцем соска и ареолы и удобное белье. Если у вас все же появились трещины, то купите в аптеке специальные накладки, с ними будет немного легче.

Питание матери

Большинство матерей счастливицы, так как могут кушать все полезное что захотят и ребенок реагирует хорошо. Но есть и такие, кто 6 месяцев едят гречку с курицей, рис с индейкой, картофельный супчик и чай с сахаром. Но однозначно нужно исключить из рациона сладкое, жаренное, соленья, копчености и есть пищу вареную, тушеную или запеченную.

В роддомах женщине обычно говорят, что она может есть все, но понемногу. А потом участковые педиатры выезжают на вызова к ребенку, который без остановки кричит или покрылся сыпью. Поэтому – лично моя рекомендация и рекомендация многих педиатров – первый месяц после родов придерживаться диеты построже. Дайте кишечнику малыша привыкнуть к тому, что теперь пища поступает не в готовом виде, а ее нужно переваривать самостоятельно. Потом можно пробовать и смотреть на реакцию малыша. Тем более всю свою жизнь до этого вы ели все, что хотелось, когда хотелось и сколько хотелось, а после окончания вскармливания так же сможете есть все, что будет душе угодно. Поэтому, пожалуйста, потерпите несколько месяцев. Тем более, что с самым невероятно трудным этапом – выносить и родить целого нового человека – вы уже справились! По сравнению с этим, диета это цветочки и к тому же она поможет быстрее сбросить лишние килограммы.

Помните, что не все боли в животе это колики. И не все дети должны мучатся от болей в животе.

Коликами можно считать, если у ребенка начинает болеть живот примерно в одно и то же время, несколько дней в неделю или каждый день. Резкое начало приступа и такое же резкое его завершение. Вы не видите ни какой связи ни с едой, ни с конкретной ситуацией. Очень часто бывает так, что мама ест почти все, а крик ребенка списывает на колики. Не спит ночами, думая, что у всех так и это нужно перерасти, что к 3 месяцам станет легче. А потом оказывается, что если исключить определенные продукты, то никаких бессонных ночей больше не будет и малыш спокойно спит всю ночь, просыпаясь лишь на кормления.

Или у ребенка появляется в кале кровь и слизь, а анализы на вирусы и бактерии ничего не выявили – в первую очередь исключаем молочные продукты и аллергию на белок коровьего молока.

Тревожные симптомы:

– Выраженное беспокойство ребенка, плач после еды.

– Срыгивания каждое кормление.

– Слизь в кале (если подгузник с калом сложить пополам и потом раскрыть, то слизь будет тянуться).

– Прожилки крови в кале.

– Водянистый кал с неприятным запахом.

– Сыпь и корочки на щеках и в естественных складках (локтевых, подколенных, за ушами)

Если вы заметили что-то из выше перечисленного, то обязательно скажите об этом участковому педиатру. В первую очередь убирайте молочные и все сомнительные продукты из своего рациона и начинайте вести пищевой дневник. Записывайте не только, что вы ели, но и какого производства этот продукт. Потому что аллергия может быть не на само мясо, а на замороженное мясо конкретного бренда. И когда вводите что – то в рацион, начинайте с чайной ложки, с одного кусочка, одной ягоды, а не с килограмма. И тогда будет понятно, что это именно аллергия, а не перекорм. Еще раз повторю, что кишечник новорожденного не созрел и защитный барьер еще очень слаб, и если даже у ребенка нет аллергии на этот продукт, но вы за день съедите килограмм, то какая либо нежелательная реакция все равно у ребенка будет, так как кишечник не сможет все переварить.

Если вы едите молочные продукты и ребенок все хорошо переносит, то главное не переедать их. Норма для кормящей женщины в сутки 2 стакана молока или кефира и 50 грамм творога, а не пачку творога и литр молока каждый день. Так как идет перегрузка белком почек и кишечника новорожденного, да и самой матери это на пользу не пойдет.

А если вы сами не переносите молочные продукты или не очень хорошо себя чувствуете после их употребления (подташнивание, вздутие живота, разжижение стула), то лучше их полностью исключить, так как велика вероятность тех же симптомов и у вашего ребенка.