Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие

Короткая линия окклюзионного контура, которая в язычном направлении несколько смещается к основанию коронки, соединяет вестибулярный и язычный контуры. Точка соединения окклюзионного контура с вестибулярным располагается вблизи УСВ, нередко смещена в вестибулярную сторону. Наибольшая выпуклость вестибулярного контура коронки находится вблизи границы шеечной и средней третей. Я зычный контур имеет выпуклость в области язычного бугорка (как правило, в шеечной трети) и вогнутость на остальном протяжении до режущего края.

Линия эмалево-цементной границы изогнута в сторону режущего края коронки с точкой наибольшей выпуклости, расположенной с вестибулярной стороны от УСВ. В дистальной норме амплитуда кривизны эмалево-цементной границы менее выражена, чем в медиальной.

Корень конусовидный, с верхушкой, расположенной вблизи УСВ. Вестибулярный контур корня, как правило, имеет выпуклость в вестибулярную сторону, а язычный контур чаще прямой. В медиальной норме на корне проходит вертикальная борозда. Дистальная поверхность корня в отличие от медиальной несколько выпуклая, со сглаженным рельефом.

В окклюзионной норме (рис. 10, а) форма коронки приближается к треугольнику с закругленными углами. Медиально-дистальный размер коронки чаще преобладает над вестибулярно-язычным.

Рис. 10. Медиальный резец верхней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.

Вестибулярный и язычный контуры сходятся в направлении дистального угла коронки. Вестибулярный контур имеет скат в медиально-дистальном направлении (признак кривизны коронки). Медиальный контур шире дистального.

Режущий край относительно ровный и несколько шире в области медиального угла коронки, чем дистального. У нестершихся зубов бугорки режущего края переходят в валики вестибулярной поверхности.

Горизонтальные срезы корня на разных уровнях имеют вид треугольников с закругленной вершиной по язычному контуру.

На медиальном контуре корня находится углубление (борозда медиальной поверхности корня).

Полость зуба соответствует его внешней форме (рис. 10, б). Полость коронки уплощена в вестибулярно-язычном направлении. В сторону режущего края полость коронки образует углубления, соответствующие углам коронки и бугоркам режущего края.

Полость коронки плавно переходит в канал корня. На всем протяжении канал корня прямой, относительно широкий и открывается на закругленной верхушке корня зуба хорошо заметным отверстием верхушки. Устье канала корня сужено.

Анатомические варианты. В вестибулярной норме варьирует форма коронки. Чаще встречается коронка, контуры которой образуют трапецию с большим основанием у режущего края. Коронка может быть также овоидной, близкой к прямоугольнику или в виде трапеции с большим основанием у шейки зуба («клиновидная»). Выделяют следующие варианты формы коронки: 1 – прямоугольная низкая; 2 – прямоугольная высокая; 3—овальная равномерная; 4—овальная расширяющаяся; 5 – клиновидная [23].

Число бугорков режущего края коронки и соответствующих им валиков на вестибулярной поверхности коронки чаще от трех до четырех.

На язычной поверхности различна выраженность краевых гребешков и язычного бугорка. Краевые гребешки могут отсутствовать. Бугорок располагается в пределах шеечной трети коронки либо достигает режущего края. Число фрагментов бугорка при его расщеплении варьирует от двух до пяти, чаще их два-три (рис. 11).

Рис. 11. Препарат верхней челюсти с передними зубами; язычная норма.

Расщепление язычных бугорков медиальных резцов на фрагменты. У латеральных резцов хорошо выражены ямки в месте соединения краевых гребешков и язычного бугорка.

Эмалево-цементная граница как в вестибулярной, так и в язычной норме изогнута в сторону корня. Наиболее выступающая точка ее располагается по УСВ или может быть несколько смещенной как в медиальную, так и в дистальную сторону.

Корень чаще отклонен дистально от УСВ с верхушкой, направление изогнутости которой варьирует.

В медиальной и дистальной нормах форма коронки близка к треугольнику с наиболее острой вершиной, расположенной по УСВ или смещенной в вестибулярную сторону от нее. Верхушка корня чаще находится по УСВ, но может быть несколько отклонена в язычную сторону.

В полости зуба варьирует количество ответвлений канала корня. Встречается несколько отверстий верхушки корня. Канал корня чаще прямой, но может отклоняться в вестибулярном и (или) дистальном направлениях.

Высота зуба варьирует от 16,5 до 32,6 мм, при этом высота коронки составляет 8,6-14,7 мм, высота корня – 6,3-20,3 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 7,1 до 10,5 мм, шейки – от 5,0 до 8,0 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,0 до 8,5 мм, в области шейки – от 5,1 до 7,8 мм.

3.1.2. Латеральный резец верхней челюсти

Латеральный резец верхней челюсти по форме сходен с медиальным резцом, но уступает последнему по размерам и имеет более закругленный дистальный угол коронки.

Это самый нестабильный зуб в группе резцов и занимает второе место после третьих постоянных моляров по выраженности редукции.

Среди сильно редуцированных форм выделяют шиповидную и колышковидную (peg-shaped) формы [9].

В вестибулярной и язычной нормах форма коронки напоминает трапецию или овоид (рис. 12).

Режущий край закруглен (в отличие от медиального резца). Бугорки на режущем крае выражены слабо и встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен. Медиальный угол заострен и по величине меньше закругленного дистального угла.

Рис. 12. Латеральный резец верхней челюсти, правый.

а – вестибулярная норма; б – язычная норма

Медиальный и дистальный контуры коронки по мере приближения к основанию конвергируют в сторону УСВ, причем медиальный контур уклоняется к УСВ больше, чем дистальный. Наиболее выступающие точки контактных поверхностей располагаются вблизи границы окклюзионной и средней третей коронки.

Эмалево-цементная граница изогнута в направлении корня примерно в одинаковой степени в обеих нормах. Точка наибольшей выпуклости её располагается вблизи УСВ.

Переход медиального контура коронки в соответствующий контур корня более плавный, чем такой же переход с дистальной стороны. Корень конусовидный, признак положения корня хорошо выражен. Верхушка отклонена дистально от УСВ и нередко изогнута.

Рельефвестибулярной поверхности несколько сглажен по сравнению с медиальным резцом. На вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, разделяющие три вертикальных валика. Последние продолжаются на режущий край в виде трех бугорков. Рельефвестибулярной поверхности корня не отчетлив.

На язычной поверхности коронки расположены краевые гребешки, отделенные друг от друга желобом. На латеральном резце в отличие от медиального более развит бугорок зуба. У места соединения краевых гребешков с язычным бугорком нередко находится ямка. На корне, более коротком, чем у медиального резца, в язычной норме видны обе боковые поверхности, сходящиеся в язычном направлении.

В медиальной и дистальной нормах контуры коронки имеют вид треугольника с наиболее острым углом, направленным к режущему краю (рис. 13).

Рис. 13. Латеральный резец верхней челюсти, правый.

а – медиальная норма; б – дистальная норма.

Линия окклюзионного контура скошена в язычную сторону. Окклюзионный контур коронки переходит в вестибулярный вблизи УСВ. Вестибулярный контур коронки выпуклый с наиболее выступающей точкой около границы шеечной и средней третей коронки. Язычный контур коронки имеет выпуклость в области язычного бугорка и вогнутость на остальном протяжении до режущего края.

Линия эмалево-цементной границы изогнута в направлении режущего края коронки с наиболее выступающей точкой её по УСВ либо вестибулярно от УСВ. В дистальной норме изогнутость эмалево-цементной границы меньше, чем в медиальной.

Переход контуров коронки в соответствующие контуры корня сравнительно плавный и менее выраженный, чем у медиального резца.

Корень по форме приближается к конусу и имеет неровные контуры. Вестибулярный контур чаще более выпуклый, чем язычный. Верхушка корня расположена примерно по УСВ.

Медиальная поверхность корня имеет хорошо заметную вертикальную борозду. На дистальной поверхности корня вертикальная борозда менее выражена (у медиального резца верхней челюсти на дистальной поверхности корня борозда отсутствует).

В окклюзионной норме (рис. 14, а), так же как у медиального резца, коронку можно сравнить с треугольником, углы которого загруглены. Медиально-дистальный размер коронки преобладает над вестибулярно-язычным.

Рис. 14. Латеральный резец верхней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.

Медиальный контур несколько шире дистального. Вестибулярный контур имеет скат в медиально-дистальном направлении, но менее заметный, чем у медиального верхнего резца, т. е. признак кривизны коронки менее отчетлив, чем у медиального резца. Точка наибольшей выпуклости язычного контура нередко смещена дистально от УСВ.

Горизонтальные срезы корня имеют вид овала с преобладанием вестибулярно-язычного размера (корень уплощен в медиально-дистальном направлении).

Полость зуба меньших размеров по сравнению с полостью зуба медиального резца (рис. 14, б).

Полость коронки сужена в вестибулярно-язычном направлении и образует углубления, соответствующие углам коронки и бугоркам режущего края. Канал корня отклоняется дистально. Устье канала корня сужено.