Психологические технологии управления состоянием человека

Таблица 2

Содержание кофеина в некоторых напитках

*В оригинале данные о весе пищевых продуктов представлены в унциях

Важную роль в предотвращении развития стрессовых состояний и срывов деятельности играет оптимизация самого режима питания (Андронова, Эйдельман, 1983; Кресова, 1979, Эверли, Розенфельд, 1985; Schabracq et al. (eds.), 1996). С детства нас учат правилам и нормам, регулирующим этот процесс. Все знают, что питаться надо регулярно, рационально распределять прием пищи в течение дня («завтрак съешь сам, обедом поделись с другом, ужин отдай врагу») и пр. Однако люди в повседневной жизни далеко не всегда следуют этим общеизвестным истинам, чаще всего ссылаясь на несовместимость ведения правильного образа жизни с ритмами профессиональной деятельности, интенсивностью разнообразных нагрузок, отсутствием необходимых условий на рабочем месте. Поэтому весьма актуален вопрос о формировании ценностных норм и правил в отношении «культуры питания» в разных профессиональных сообществах.

Наиболее общие рекомендации состоят в том, что режим питания должен соответствовать индивидуальным особенностям человека, состоянию его здоровья, устоявшимся культурным традициям и конкретным условиям профессиональной деятельности. Обязательно следует учитывать продолжительность работы, наличие сменных графиков труда и их соответствие биологическим ритмам протекания основных физиологических функций (Folkard, 1983). С точки зрения оптимальности числа приемов пищи в сутки, наиболее благоприятным считается режим четырехкратного питания (хотя в основном распространен трехкратный режим с интервалами 5 – 6 часов). При этом в условиях односменной работы рекомендуется принимать на завтрак 25 – 30 % суточного рациона, на обед – 40 – 50 %, на ужин – 20 – 25 %. Следует помнить, что работоспособность и стрессоустойчивость существенно понижаются в случае выхода на работу натощак, а также в результате обильного приема пищи (Андронова, Эйдельман, 1983). Примером оптимизации ФС и предотвращения эмоциональных срывов на основе изменения режима питания может служить цикл исследований по подбору оптимальных режимов питания для студентов (Керимова, Ахмедов, 1989; Кресова, 1979).

Фармакотерапия

Метод фармакотерапии (т.е. целенаправленное применение лекарственных средств для предотвращения или устранения патологических явлений) давно и широко распространен в медицинской практике для лечения больного организма. Однако на протяжении многих столетий различные лекарственные препараты естественного и искусственного происхождения использовались и в обыденной жизни для облегчения состояния человека: снятия тревоги, страхов, депрессии, болевых ощущений, а также поддержания высокого уровня работоспособности (Кокс, 1981; Райский, 1972). По сути дела в каждой социальной культуре разрабатывались целые системы таких воздействий, отражающих уровень научных догадок и заблуждений своего времени. Научная основа применения этого класса методов воздействия, включая активизацию трудового потенциала и повышение работоспособности, шла параллельно с развитием комплекса биологических и химических наук. Бурное становление фармакологической индустрии на протяжении всего ХХ века сделало доступным использование препаратов такого рода в массовом масштабе. Не углубляясь в историю этого вопроса, все же следует отметить особую активизацию исследований по фармакологической коррекции ФС у разных категорий военнослужащих во время Второй мировой войны – летчиков, офицерского состава, представителей технических служб (Мясищев, 1960; Simonson & Weiser, 1976). Иллюстративным примером таких исследований является монография К.Х. Кекчеева «Ночное зрение», вышедшая в 1942 г. В этой книге приводятся данные об употреблении военными летчиками препаратов колы и кофеина с целью снижения утомления и повышения общего тонуса организма (Кекчеев, 1942).

Обзор литературных источников показывает, что начиная с 1970-х гг. стало возможным говорить о возникновении специального направления в рамках фармакотерапии – применения лекарственных средств для улучшения ФС и повышения работоспособности человека непосредственно в процессе выполнения трудовой деятельности (Бобков, Виноградов, 1982; Вальдман, Мартынихин, 1982; Васильев и др., 1971; Райский, 1972; Bobon, 1973;Martin at al. (Hrsg.), 1980).

Ведущиеся в рамках этого направления исследования затрагивают широкий круг вопросов. Однако доминирует единая точка зрения специалистов, согласно которой область фармакотерапии «на рабочем месте» должна быть строго ограничена. Применение фармакологических средств в условиях обычной профессиональной деятельности необходимо свести к минимуму: их использование целесообразно только в случае специальных медицинских показаний. Такие серьезные ограничения налагаются потому, что даже самые «безобидные» препараты нарушают естественное протекание процессов жизнедеятельности и могут иметь различные побочные эффекты.

Можно выделить два основных критерия допустимости фармакологического воздействия в рабочих условиях:

1) необходимость достижения быстрого и кратковременного эффекта оптимизации состояния;

2) коррекция пограничных состояний, которые опасны для выполнения деятельности.

Таким образом, фармакологические воздействия используются преимущественно в ситуациях краткосрочных экстремальных состояний. Они также эффективны как средство купирования чрезмерного эмоционального напряжения и выраженных последствий длительного переживания стресса. Однако большинство специалистов склоняются к мнению, что коррекция длительных стрессогенных воздействий и синдромов хронического стресса с помощью фармакологических препаратов должна быть включена в состав комплексных программ психологической реабилитации в сочетании с методами психосаморегуляции, музыкотерапией и другими видами психотерапевтического воздействия (Карвасарский, 1985; Хамбергер, Лоор, 1995; Эверли, Розенфельд,1985). Так, например, медикаментозная терапия эмоционального стресса у студентов целесообразна прежде всего в периоды максимальной нагрузки на эмоциональную сферу – во время экзаменационных сессий. В межсессионные периоды рекомендуются иные психотерапевтические методы (Габдреева, 1983).

Принятые ограничения определяют направления использования лекарственных средств и соответствующие требования к ним. Согласно рекомендациям врачей-гигиенистов и физиологов, непосредственно в процессе профессиональной деятельности могут применяться лекарственные средства, способные (Бобков, Виноградов, 1982):

•обеспечить мобилизацию резервных возможностей организма с целью либо резкого увеличения на короткий срок предельного объема выполняемой работы (как умственной, так и физической), либо кратковременной отсрочки сна;

•снабдить организм дополнительным количеством легко реализуемой энергии;

•восстанавливать и сохранять работоспособность в экстремальных условиях деятельности;

•ускорить и закрепить адаптационные процессы в организме с целью купирования проявлений патологических и предпатологических состояний.

Список применяемых фармакологических средств весьма обширен, и существует множество апробированных медицинских препаратов, прямо или опосредованно влияющих на работоспособность. Среди них выделяются следующие общие группы:(а) адаптогены и средства, повышающие иммунологические способности организма; (б) витамины и коферменты, участвующие в обменных процессах и усиливающие защитные силы организма;(в) регуляторы электролитного обмена; (г) препараты, улучшающие процессы метаболизма и энергонакопления; (д) антиоксиданты, снижающие концентрацию конечных продуктов сгорания жирных кислот; (е) медиаторы центральной нервной системы, регулирующие процессы передачи возбуждения в нервной системе. Особое место в этом перечне занимают психотропные средства,оказывающие преимущественное влияние на психику человека (Дикая, Гримак, 1983; Райский, 1972).

В настоящее время разработан целый ряд классификаций лекарственных средств, изменяющих состояние и работоспособность человека (Бобков, Виноградов, 1982; Леонова, 1984;Schabracq et al. (eds.), 1996). В качестве примера в таблице 3 приведена классификация психотропных препаратов, представленная в известной книге Т.Кокса «Стресс» (1981).

Таблица 3

Классификация психотропных препаратов

В дополнение к этому можно привести перечень лекарственных препаратов, наиболее широко применяемых для лечения синдрома тревоги и уменьшения психофизиологического возбуждения при пограничных состояниях (см. таблицу 4, Эверли,Розенфельд, 1985). Эти сведения могут оказаться полезными психологу, работающему совместно с врачами, для координации усилий и выработки единой стратегии оказания помощи лицам, находящимся в тяжелых или пограничных состояниях.

Рассматривая конкретные области практического применения метода фармакотерапии, следует отметить, что он используется в тех видах профессиональной деятельности, в которых присутствие экстремальных факторов как физической, так и психологической природы имеет постоянный характер: в летном труде (Васильев, Белай, 1971; Марищук, Евдокимов, 2001), сложных видах операторского труда (Вальдман, Мартынихин, 1982; Виноградов и др., 1982).

Таблица 4

Лекарственные средства, применяемые для лечения синдрома тревоги

Что же касается профилактики неблагоприятных состояний,не выходящих за грань допустимых, то применение фармакологических воздействий допускается только в исключительных случаях. Главной должна оставаться ориентация на включение внутренних механизмов регуляции жизнедеятельности и использование максимально естественных для человека способов повышения работоспособности. Действенным средством при этом является создание благоприятной среды обитания, характеристики которой должны не только соответствовать принятым эргономическим стандартам, но и обеспечивать психологическую комфортность и позитивную смысловую окраску переживаемого человеком состояния.

Функциональная музыка

История применения музыкальных средств для оптимизации состояния человека насчитывает много веков (Гольдварг, 1968,1971). В настоящее время это средство, а также его сочетания со световыми и цветовыми воздействиями получило самое широкое распространение во всем мире (Асеев, 1974; Блинова, 2002; Галеев,Сайфуллин, 1978; Quick et al., 1997). Существует множество примеров успешного применения функциональной музыки непосредственно в производственных условиях (для обзора см. Блинова,2002; Гольдварг, 1971; Готсдинер, 1993).

Музыкальные программы, подобранные с учетом специфики труда, являются эффективным средством борьбы с монотонией и начальными стадиями утомления, для предотвращения нервно-эмоциональных срывов (Асеев, 1974; Гольдварг, 1971). Имеются данные и об экономической эффективности внедрения этого средства воздействия на ФС работающих (Березина, 1977). Безусловно, как и всякое другое профилактическое средство, функциональная музыка будет оказывать благоприятное влияние только при том условии, если в полной мере учитываются требования к организации и содержанию музыкальных программ, к методическим и техническим средствам их реализации (Асеев, 1974; Леонова, 1984). В целом же доступность этого метода, его высокая эффективность, хорошая сочетаемость с другими приемами оптимизации состояния и, что весьма существенно, воздействие непосредственно на психическую сферу делают его весьма ценным инструментом психопрофилактической работы. Более подробно вопросы функциональной музыки как средства профилактики стресса и эмоциональных компонентов текущего состояния человека будут рассмотрены в главе 3.

Библиотерапия

Интересен опыт использования библиотерпии (метода «лечебного чтения») на производстве, предложенный В.М. Бехтеревым. Обычно этот метод реализуется в виде прослушивания отрывков из художественных произведений (прозы, стихов, устных рассказов). В условиях производственной деятельности данный метод пока применяется в основном как средство борьбы с состояниями монотонии (Асеев, 1974; Габдреева, 1983). Однако использование библиотерапии для профилактики стресса и чрезмерных эмоциональных реакций представляется очень перспективным: каждому человеку знакомо изменение настроения и даже самочувствия после чтения любимой книги. Вероятно, данный метод было бы целесообразно вводить во время специально организованных рабочих перерывов.

Интересно, что метод библиотерапии обнаруживает существенное сходство с методом музыкотерапии в плане эффектов изменения состояния, несмотря на существенные различия в механизмах этих процессов. К сожалению, вопрос о психологических механизмах положительного воздействия этих средств пока еще остается открытым и нуждается в специальной разработке. Однако, каждому образованному человеку понятно, что эти влияния не могут быть связаны только с восприятием «потока» некоторой внешней стимуляции – будь то ритмика и мелодика музыкальных звуков или же речевые высказывания. И музыка, и художественное слово – продукты человеческой культуры, имеющие смысловой контекст и накладывающие отпечаток на субъективное видение происходящего.

Поэтому оценка эффективности использования функциональной музыки (или «музыки в быту») и библиотерапии не может вестись чисто с утилитарных позиций. В свое время такое отношение к искусству было едко высмеяно великим немецким романтиком Эрнстом Теодором Гофманом: «Цель искусства вообще – доставлять человеку приятное развлечение и отвращать его от более серьезных или, вернее, единственно подобающих ему занятий, то есть от таких, которые обеспечивают ему хлеб и почет в государстве, чтобы он потом с удвоенным вниманием и старательностью мог вернуться к настоящей цели своего существования – быть хорошим зубчатым колесом в государственной мельнице и (продолжая метафору) снова начать мотаться и вертеться. И надо сказать, что ни одно искусство не пригодно для этой цели в большей степени, чем музыка» (Гофман, 1962, с. 22).

Музыку и художественную речь не надо сравнивать с хорошим «смазочным средством», обеспечивающим нормальное функционирование «человеческого автомата» в сложной системе деятельности, хотя могут и будут наблюдаться непосредственные эффекты их воздействия на организмическом уровне или прямое повышение производительности труда. По своей природе – это мощные средства эстетического воздействия, затрагивающие глубинные пласты духовной жизни. Это предопределяет и основной характер влияния данных методов на состояние человека – изменение эмоциональной окраски переживаний и мотивационных установок субъекта, опосредующих его отношение к окружающему.

Суггестивные воздействия и гипноз

К самостоятельной группе методов оптимизации ФС относятся различные приемы активного воздействия одного человека на другого. Для профилактики экстремальных состояний наиболее разработаны и чаще всего употребляются приемы суггестивного и гипнотического воздействия, основанные на специфической форме внушения (Гримак, 1978; Павлов, 1951 – 1952; Hilgard, 1977). В книге «Техника врачебного гипноза» П.И. Буль отмечает: «Внушаемость есть нормальное свойство человеческой психики… По образному выражению В.М. Бехтерева, внушение (в отличие от убеждения) входит в сознание человека не с “парадного входа, а как бы с заднего крыльца”, минуя сторожа – критику» (Буль,1955, с. 25).

Гипноз прежде всего применяется как медицинская и психотерапевтическая процедура при некоторых заболеваниях и нарушениях психогенного характера. Однако гипноз применим и в ряде случаев профессиональной деятельности. Есть данные об использовании гипнотических воздействий с целью раскрытия потенциальных резервов активности и творческих способностей (Слободяник, 1963; Тихомиров и др., 1975). В ряде исследований разнообразные гипнотические и суггестивные воздействия применялись в целях коррекции ФС человека. Так, гипноз использовался для моделирования состояний повышенной психической готовности к действиям, которые должны были реализовываться операторами в постгипнотическом периоде (Гримак, 1978; Дикая, Гримак, 1983; Завалова, Пономаренко, 1983). Были разработаны также специальные техники обучения «самогипнозу», базирующиеся на первоначальном гипнотическом внушении со стороны гипнотерапевта, используемые для повышения работоспособности у представителей некоторых массовых профессий (Алиев, 1983; Гримак, Исраелян, 1987).

Интересен опыт применения суггестивных воздействий невербального характера для оптимизации состояния человека в процессе операторской деятельности (Козача, 1984). Эти воздействия осуществлялись в форме предъявления особым образом организованной зрительной информации в сочетании с музыкальными произведениями, обладающими характерным темпо-ритмическим и мелодическим рисунком.

Считается, что более перспективным направлением воздействий является использование различного рода приемов внушения в сочетании с другими способами оптимизации состояния: музыкой, дыхательной гимнастикой, аутогенной тренировкой, программами произвольной регуляции мышечного тонуса (Гурвич и др., 1967; Понукалин, 1984). В качестве примера можно привести комплексную программу психологической поддержки человека-оператора, разработанную для динамичного изменения ФС в желаемом направлении, от достижения полного расслабления к последующей мобилизации (Понукалин, 1984). Данная программа, общей длительностью около 20 минут, состояла из последовательности блоков или этапов, каждый из которых предназначался для формирования «соответствующего компонента субъективного состояния или его фазы» (там же, с. 170):

•привлечение внимания занимающихся,

•создание установки на последующее формирование позитивных эмоций,

•подготовка к общему расслаблению,

•собственно расслабление,

•формирование состояния диффузного бодрствования и его использование с целью отдыха,

•подготовка к мобилизации,

•мобилизирующие воздействия и активизация состояния.

По содержанию данная программа основывалась на принципе сочетания различных слуховых суггестивных воздействий как речевого, так и неречевого плана (предъявления текстовой информации, коротких фраз-внушений на фоне специально организованных музыкальных программ и звуковых сигналов) в комплексе с различными вариантами дыхательных упражнений.

Возможности использования техник погружения в гипнотическое состояние (гипноз в собственном смысле этого слова) для оптимизации ФС достаточно широки, однако их применение непосредственно в условиях профессиональной деятельности не всегда целесообразно. Во-первых, глубокая форма гипнотического погружения представляет собой измененное состояние сознания особой природы (Hilgard, 1977) и его переживание далеко не всегда уместно в будничной производственной ситуации. Во-вторых, весьма ограничен контингент гипнабельных лиц и – тем более – квалифицированных специалистов-гипнотерапевтов, которые способны вызвать и управлять развитием этого состояния. Кроме того, высокая устойчивость к гипнотическим воздействиям у большинства здоровых людей обусловлена активным противостоянием гипнотизируемого воле гипнотерапевта. Как отмечал известный отечественный специалист, один из основателей палеопсихологии Б.Ф. Поршнев: «…далеко не всякое словесное внушение приемлется как таковое, ибо в подавляющем большинстве случаев налицо и встречная психическая активность, т.е. критическое отношение к словам, сопоставление их с чем-то еще» (Поршнев, 1966, с. 139). Кроме того, малопривлекательной оказывается пассивная роль, которая отводится субъекту воздействия при проведении таких процедур, внешняя навязанность его состояния, зависимость от личности и установок гипнотерапевта. Последнее обстоятельство прекрасно иллюстрируется автобиографической заметкой В.А. Каверина в одной из его последних книг:«Была в моей жизни трудная полоса, когда мучительная бессонница заставила меня прибегнуть к лечению гипнозом. И ночь проходила ровно, я крепко спал до утра. Но на другой день странное чувство “неодиночества” не покидало меня, хотя я был совершенно один в зимнем, теплом, просторном доме. Не знаю, кто оставался со мной, но кто-то оставался, а так как он был не только со мной, но и во мне, трудно было надеяться, что мне удастся отделаться от “него” до новой страницы» (Каверин, 1985, с. 118).

Мы специально несколько подробнее остановились на характеристике гипнотического способа воздействия на состояние человека, поскольку это одна из психопрофилактических процедур, представленная в «чистом виде». На ее примере особенно отчетливо проявляется важность активного отношения человека к делу управления своим состоянием и зависимость успешности оптимизационной работы от этого обстоятельства. Поэтому представляется важным более детально познакомиться с другой группой методов непосредственного влияния на ФС, предполагающей активное участие в этом процессе самого субъекта воздействия.