Проблемы социальной консолидации. Инвалиды в региональном сообществе

1.2. Прямые затраты социальных служб:

• дома для инвалидов;

• центры социальной помощи;

• реабилитационные центры и др.

1.3. Прямые медицинские затраты:

• внебольничное лечение;

• амбулаторное лечение;

• лечение в диспансере;

• стационарная помощь (наиболее капиталоемкая и затратная служба здравоохранения);

• лекарственное обеспечение;

• лабораторные тесты;

• процедуры;

• затраты на приготовление лекарственного средства в аптеке;

• услуги и материалы, используемые персоналом клиники.

1.4. Прямые немедицинские затраты пациента и его близких:

• затраты на проезд на прием к врачу;

• на специальные средства (коляску, слуховой аппарат и т. п.);

• затраты на сиделку;

• потери рабочего времени на неформальных опекунов (родственников) могут быть выражены в денежном эквиваленте как невоспроизведенный продукт.

1.5. Прямые немедицинские затраты учреждений здравоохранения:

• питание сотрудников;

• транспортировка медикаментов, сотрудников и клиентов;

• предоставление помещения;

• спецодежда и материалы.

2. Косвенные затраты («социальное бремя болезни»):

• потеря валового регионального продукта вследствие полной или частичной утраты трудоспособности в связи с инвалидностью в трудоспособном возрасте;

• «бремя семьи» больного трудоспособного возраста, которое выражается в упущенном доходе семьи, выражаемом разницей между среднемесячной заработной платой по области и пособием по инвалидности.

Стоит, тем не менее, упомянуть о таких затратах, как неосязаемые (нематериальные, неочевидные). Это те последствия болезни и инвалидности, которые непосредственно не выражаются денежными издержками. К ним можно отнести:

• психоэмоциональную нагрузку (для пациента – эмоциональная реакция на болезнь и проблемы адаптации; для семьи – чувство стыда и вины, тревога за больного; для социальных служб – психологическое состояние медицинского персонала – «выгорание»; для общества – стигматизация инвалидов и проблемы их адаптации);

• нерыночные потери времени больного и его окружения, которые могли быть использованы на домашнее хозяйство, досуг (методы их оценки только разрабатываются и не унифицированы).

Для определения «цены инвалидности» на примере Вологодской области посредством стоимостного анализа мы оценили прямые и косвенные потери общества.

К группе прямых затрат нами были отнесены:

• прямые затраты на выплату пенсии по инвалидности тем, кто состоит на учете в Пенсионном фонде;

• прямые затраты на ежемесячные денежные выплаты всем инвалидам.

В группе косвенных потерь вследствие инвалидности мы учли следующие:

• косвенные потери семьи из-за упущенной выгоды вследствие нетрудоспособности члена семьи;

• косвенные потери государства вследствие непроизведенного ВРП по причине инвалидности члена общества трудоспособного возраста.

Ущерб вследствие инвалидности рассчитывался нами по следующей формуле:

PI = DC + ID,

где DC – прямые расходы,

ID – косвенные затраты.

Оценка прямых затрат осуществляется по формуле:

DC = C

+ C

,

где С

– выплаты пенсий инвалидам, рассчитываемые по формуле:

С

= П

? И