Государственно-правовая политика противодействия наркотизации российского общества

В июне 2002 года автор монографии стал одним из организаторов Межрегиональной научно-практической конференции «Социальная безопасность и здоровье молодежи» и «круглого стола» «Противодействие распространению наркомании в молодежной среде региона: проблемы и пути решения», итогом которых и явилось понимание необходимости разработки научно-обоснованной модели противодействия наркотизации общества.

Наши наблюдения за управленческой деятельностью в сфере противодействия наркотизации показали, что субъектом управления чаще используются субординационные и линейные, нежели кооперационные связи. Это обусловлено тем, что в силу неразработанности управленческих методик противодействия наркотизации кооперационные связи считаются менее надежными и устойчивыми нежели субординационные. В первую очередь, доверие к кооперационным связям подрывает факт, когда обещания, данные участниками процесса управления друг другу, не подкрепленные правовыми стимулами или правовыми ограничениями, как правило, не выполняются или выполняются не в полном объеме.

Изучая кооперативные тенденции в поведении членов группы, М. Дойч подчеркивал, что кооперация сама по себе не является панацеей[47 - Deutsch М. The resolution of conflict: constructive and destructive processes. – New Haven and London, 1973.]. Как отмечает А. И. Донцов, в ряде случаев она может быть даже «преждевременна», и тогда нивелировка различий, акцентирование сходных позиций не только отрицательно скажутся на решении совместной проблемы, но и породят излишние трения. Переиначив выражение М. Дойча, он так выражает смысл этого предостережения: узы кооперации до тех пор хороши, пока результативны и не обременительны[48 - Донцов А. И. Психология коллектива. – М., 1984. – С. 49.].

Поэтому представляется очевидной необходимость усиления управленческой природы кооперационных связей, что достигается повышением взаимозависимости структурных подразделений и адекватным ростом социально-правовой активности граждан. Такой подход изменяет отношения ответственности, повышая уровень ответственности личности перед обществом, наполняя государственную антинаркотическую политику позитивным мотивационным содержанием. От этапа декларативного признания необходимости антинаркотической деятельности органы государственной власти и местного самоуправления должны перейти на уровень целенаправленных и эффективных действий.

Управление всегда связано с воздействием на поведение людей. С помощью организационно-ограничительной функции государство не только устанавливает правовые ограничения в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ, но и обеспечивает единство управляющих и управляемых звеньев, их взаимопонимание в ходе решения поставленной задачи, позволяет упорядочить управляемую систему, нейтрализовать отрицательные воздействия среды, инициирует влияние позитивных факторов, побуждает граждан к законопослушному поведению.

Локализующий компонент обусловлен тем, что во всех случаях развитие наркоситуации имеет пространственные и временные границы. Пространственные границы наркоситуации определяются территорией, на которой она возникает и развивается. Достаточно обратиться к статистике, чтобы увидеть, что относительная численность наркоманов, состоящих на учете в органах здравоохранения, существенно различается. Распространенность наркомании и интенсивность ее лечения носят резко выраженный региональный характер. По отдельным регионам России число впервые зарегистрированных больных наркоманией колеблется в весьма широких пределах. Так, показатели, превышающие средний уровень (20,7 на 100 тыс. населения), наблюдаются на 22 территориях, причем различия между максимальными и минимальными величинами достигают 80 раз. Наиболее высокий уровень зарегистрирован в регионах, в которых произрастает растительное наркотическое сырье или проходят пути транзита (Дальний Восток, Урал, Западная и Восточная Сибирь) и в портовых городах. Максимальный показатель превышает средний в 3,9 раза. Первое ранговое место занимает Томская область – 80,1, второе – Тюменская область – 60,1, третье – Иркутская область – 58,9.

Временные границы связаны с продолжительностью и динамикой развития наркоситуации. Учитывая сложную ситуацию с ростом наркомании в стране, важной задачей является совершенствование наркологической службы, создание в каждом регионе полноценной территориальной системы наркологической помощи, включающей в себя все специализированные звенья. Как отмечалось на Коллегии Минздрава РФ 18 марта 2003 года, число лиц, употреблявших наркотики и находящихся под наблюдением составляет 448,1 тыс. человек, или 310,7 в расчете на 100 тыс. населения (0,3 % от численности жителей России), из них больных наркоманией – 219,9 тыс.

Среди подростков уровень распространенности наркомании за последние 10 лет увеличился в 14,8 раза, продолжает возрастать уровень распространенности наркомании среди женщин (за 10 лет – в 14,4 раза).

Наркологическую помощь оказывает сеть лечебно-профилактических амбулаторных и стационарных учреждений. Резкий рост наркомании вызвал появление многочисленных служб, центров, клиник по профилактике и лечению наркомании, последующей реабилитации наркобольных. Некоторые из них были созданы местными администрациями, другие действуют как самостоятельные общественные организации, третьи видят в проблеме наркомании доходный бизнес.

Проблема включения новой антинаркотической практики в региональную социальную политику становится ключевой для понимания ситуации, сложившейся вокруг предотвращения наркомании. Ее появление заставило обратить внимание на то, что эффективное решение проблемы наркомании связано не только с теми, кто употребляет наркотики, но и с теми, кто пытается помочь им. Представляется необходимым провести анализ установок и приоритетов деятельности новых субъектов социальной политики, работающих по проблеме наркомании, характера их взаимодействия на региональном уровне с различными институтами государства и гражданского общества.

В стране действуют 162 наркологических стационара более чем на 16 тыс. коек, в том числе 10 крупных наркологических больниц. Работают 203 наркологических диспансера, 2060 наркологических кабинетов в районных (сельских), ведомственных и других больницах и поликлиниках (2002 год – 2000 кабинетов). Растет число подростковых кабинетов: в 1995 году их было 176, в 2000 году – 256, в 2002 году – 288. В структуру службы входят хозрасчетные кабинеты (их число колеблется от 30 до 70), кабинеты анонимного лечения – около 180, профилактической помощи – около 90.

Численность врачей-наркологов продолжает расти – от 4,3 тыс. в 1992 году до 5,3 тыс. в 2000 году и до 5,5 тыс. в 2002 году. Возрастает число работающих в наркологической службе специалистов различного профиля – психологов, психотерапевтов, социальных работников и др. Всего за 2002 год в наркологических стационарах получили помощь более 680 тыс. пациентов, из них – около 390 тыс. больных алкоголизмом, 160 тыс. – с алкогольными психозами, 92 тыс. больных наркоманией и 2,5 тыс. больных токсикоманией. Около 22,6 % наркологических больных поступало в течение года повторно.

Особое внимание уделяется в стране созданию реабилитационного звена системы наркологической помощи. В структуре Национального научного центра наркологии начал работу реабилитационный наркологический центр. В 36 регионах развернуто около 1100 реабилитационных коек, рассчитанных на 1,5–3-месячное пребывание больных. Всего в стране действует свыше 100 реабилитационных учреждений, из них половина – негосударственные структуры.

Осваиваются новые методы лечения больных наркоманией. Разработаны различные препараты, которые блокируют действие наркотиков и развитие абстинентного синдрома, а также средства, резко активизирующие иммунную защиту (иммуномодуляторы, аминокислотные и витаминные комплексы). Применяется система купирования острых, неотложных состояний у наркоманов на основе проведения интенсивной терапии и активации защитных сил организма, предлагаются новые средства для преодоления эмоциональных и поведенческих расстройств у больных наркоманией, подавления у них патологического влечения к наркотикам.

Реализация локализующего компонента выдвигает в качестве ближайших задач повышение качества специализированной наркологической помощи населению, внедрение программного (программно-целевого) принципа организации работы – с применением широкого спектра специальных групповых и индивидуальных программ, дифференцированных в отношении различных контингентов и в плане ориентации на различные конечные лечебные и реабилитационные цели. Разработаны специальные психотерапевтические программы как для наркологических стационаров, так и диспансеров, основанные на реконструкции личности больных, семейной терапии.

Рассматриваемый компонент направлен на локализацию распространения наркомании в допустимых или приемлемых пространственных и временных границах. Это достигается не только с помощью медицинских и превентивных мер, но и с помощью других средств (формирование негативного общественного мнения по отношению к употреблению наркотиков без назначения врача, духовно-нравственное воспитание граждан, создание условий для досуговой занятости подростков и молодежи и др.).

Стабилизирующий компонент. Как мы отмечали, развитие наркоситуации в различных регионах протекает с разной степенью интенсивности. Важной задачей государства является решение проблемы по стабилизации наркоситуации и поддержанию ее на минимальном уровне в том случае, когда полное преодоление невозможно.

Интенсивность, как и любой другой параметр, характеризующий общественное явление, имеет свой собственный механизм развития, объективные и субъективные составляющие в системе факторов и условий, ее определяющих, общие предпосылки и причины, действующие в каждом конкретном случае. Интенсивность развития наркоситуации определяется не только влиянием наркобизнеса, но и эффективностью соответствующей государственно-правовой антинаркотической политики, ее взаимообусловленностью с социальной политикой страны.

В официальных документах, формализующих стратегию социального реагирования на государственном уровне, задача противодействия наркотизации (комплекс профилактики, лечения и реабилитации, борьбы с распространением) определена в качестве самостоятельного и одного из важнейших направлений деятельности для различных органов федеральной и региональной власти. В различных постановлениях и программах отражается комплексный межведомственный подход к решению проблемы наркотизации общества. Характерно, что среди субъектов, участвующих в их реализации, наряду с государственными структурами, упоминаются и негосударственные организации, что не допускалось ранее. Однако основными исполнителями реализуемых программ являются государственные учреждения сферы образования, здравоохранения, правоохранительные органы всех уровней. Таким образом, на уровне официальных документов государство нередко исключает гражданское общество из арсенала значимых ресурсов решения общей проблемы противодействия наркотизации, что представляется не вполне корректным.

Анализ постановлений правительства и ведомственных приказов и инструкций показывает некоторое смещение акцентов в антинаркотической деятельности. В первых программах, посвященных противодействию наркотизации (1996–1998 гг.), превалировало ее понимание как борьбы с наркоманией, в связи с чем прежде всего внимание уделялось совершенствованию методов и результатов работы силовых структур. Им же отводилась роль координаторов межведомственной работы в рассматриваемом направлении. Первоначальные социальные реакции также были связаны с попытками медицинского решения проблемы, и, соответственно, одними из основных субъектов антинаркотической деятельности выступали учреждения здравоохранения. Содержание современных межведомственных программ свидетельствует об изменении приоритетов. Медицинский и силовой блоки уступают место профилактическому и образовательному направлениям.

Больше других ведомств и организаций на методическом уровне теперь представлена деятельность органов образования, что характеризует не только открытость образовательных учреждений, но и реальную активность данного субъекта. Прямым следствием этого является нынешнее преобладание психолого-педагогического направления в антинаркотической деятельности по стабилизации наркоситуации, ее сдерживанию.

Реализация стабилизирующего компонента осуществляется по следующим направлениям:

– нормативно-правовое обеспечение государственно-правовой антинаркотической политики на российском и региональном уровнях (в том числе, совершенствование действующего законодательства субъектов федерации, направленного на повышение ответственности руководителей и собственников социальных, культурно-досуговых и образовательных учреждений за распространение и немедицинское употребление наркотиков на вверенной территории);

– информационное и научно-методическое обеспечение государственно-правовой антинаркотической политики (создание единой компьютерной системы информационного взаимодействия субъектов антинаркотической деятельности, оптимизация информационных потоков в данной сфере, координация научно-исследовательской и методической работы, разработка и внедрение ценностно-ориентированных моделей антинаркотического воспитания);

– кадровое обеспечение государственно-правовой антинаркотической политики (подготовка квалифицированных специалистов в сфере противодействия наркомании, обучение родителей и волонтеров методам профилактики наркомании и работы с наркозависимыми гражданами);

– финансовое обеспечение за счет привлечения внебюджетных источников финансирования антинаркотических программ.

В последнее время статус субъектов социальной политики в сфере противодействия наркомании приобрели общественные организации и благотворительные фонды («Родители против наркотиков», Фонды борьбы с распространением наркотиков среди молодежи, «Нарконон» и др.). Наиболее ярко данный вывод иллюстрируется при анализе ситуации в Белгородской, Нижегородской, Самарской областях, где представители негосударственного сектора выступают не только исполнителями отдельных пунктов антинаркотических программ, но входят в состав антинаркотических комиссий.

Постепенно в эту деятельность на региональных уровнях включаются религиозные конфессии. Рост влияния религиозных деятелей на направления и формы работы отражается, в частности, в том, что важность активизации сотрудничества учреждений образования с конфессиями отмечается в официальных документах как федерального, так регионального уровней. Пример развития активного сотрудничества Управления образования и науки с религиозными конфессиями демонстрирует Белгородская область. Однако в межведомственных программах целого ряда регионов участие религиозных конфессий практически не отражено, их значительный воспитательный потенциал не используется, а религиозные организации не признаются активным субъектом антинаркотической деятельности.

Наметившаяся коммерциализация деятельности в области лечения и реабилитации больных наркоманией и, следовательно, появление новых социальных субъектов, пока не имеет документального отражения. Деятельность коммерческих организаций вообще и организацией медицинского профиля, в частности, совершенно не представлена в официальных документах, функционирующих в антинаркотической сфере. Они до сих пор не включены в число полноценных субъектов социальной политики.

Компонент контроля. Успешное достижение целей управления возможно только при наличии контроля за процессом деятельности. Поэтому контроль представляет необходимый элемент управленческой системы. Фактически контроль является механизмом обратной связи. Непрерывные методы контроля позволяют своевременно получать обратную связь в виде информации, которая служит для отслеживания текущей деятельности и любых отклонений, что позволяет предпринимать корректирующие меры. Таким образом, контроль за надлежащим исполнением запланированных мероприятий по противодействию наркотизации – это не просто изучение информации, но и помощь в организации их эффективного проведения, устранении выявленных недостатков.

В упрощенном понимании контроль представляет собой совокупность наблюдений и проверок процесса деятельности объекта с целью устранения его отклонений от заданных параметров. Сущность контроля в сфере противодействия наркотизации заключается в том, что соответствующие органы законодательной, исполнительной, судебной властей, используя организационно-правовые способы и средства, выясняют порядок и законность функционирования тех или иных правоохранительных органов, принимают меры к устранению недостатков и привлечению к ответственности виновных должностных лиц.

Эффективный контроль позволяет судить о фактическом положении дел, о том, как осуществляется исполнение законов и подзаконных актов, различных ведомственных инструкций и положений. Контрольная информация играет большую роль в организации деятельности правоохранительной системы, определении профессионального мастерства и юридической грамотности управленческих кадров, повышает их отдачу в организации противодействия наркотизации.

Важное значение имеет контроль как способ обеспечения законности в деятельности государственных органов. Данный процесс характеризуют следующие признаки:

– между контролирующим органом (должностным лицом) и подконтрольным объектом существуют отношения подчиненности или подведомственности;

– объектом контроля является как законность, так и целесообразность правоприменительной деятельности контролируемого органа, выполнение должностными лицами возложенных на них функций;

– контролирующий орган часто наделяется правом отменять решения контролируемого.