Справочник по психофармакологии

К первой подгруппе относятся: аминазин, пропазин, тизерцин, хлорпротиксен, сординол; ко второй – сонапакс, терален.

Кроме того, в лекарственных средствах первой группы выделяют препараты, способные вызывать депрессивные переживания (аминазин, в меньшей степени пропазин); препараты, обладающие антидепрессивным действием (тизерцин, терален, сонапакс), и нейтральные по отношению к аффекту препараты (хлорпротиксен, сординол).

Группа препаратов с выраженным седативным действием и общими антипсихотическими свойствами

Аминазин, Aminazinum (хлорпромазин). Является наиболее типичным для первой группы препаратом. Применяется там, где симптоматика по содержанию полиморфна и требуется сильный, общий седативный эффект. Используется:

1. При всех видах психомоторного возбуждения (тревожном, галлюцинаторном, бредовом, кататоническом, маниакальном).

2. Для снятия аффекта эмоционального напряжения, аффекта злобы и ярости (менее эффективен при тревоге и страхе).

3. Для купирования агрессивного поведения.

4. Для подавления широкого спектра продуктивной психопатологической симптоматики (галлюцинаций, иллюзий, бреда и др.).

5. С целью упорядочения мыслительных процессов.

Однако аминазин не только не действует на ипохондрические состояния (за исключением тревожной ипохондрии), но и может усиливать их. Аминазин углубляет астенические, апатоабулические, депрессивные (за исключением тревожно-депрессивных синдромов в рамках шизофрении) состояния.

На ступорозные синдромы действует неоднозначно. На люцидную кататонию практически не действует и может ее углублять. Однако в очень малых дозах (до 25 мг/сут) препарат в некоторых случаях способен дать положительный эффект.

Депрессивный ступор аминазин усиливает, однако способен положительно действовать на аффективные, галлюцинаторные, бредовые, онейроидные, негативистические ступорозные состояния.

Аминазин, по-видимому в силу выраженного соматотропного действия, плохо переносят невротики, психопаты, лица пожилого возраста, соматически ослабленные, больные алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями.

По возможности следует избегать применять аминазин при инфекционных, соматогенных, интоксикационных, алкогольных (особенно при делирии) психозах, психотических состояниях у наркоманов, токсикоманов. Лучше в этих случаях использовать пропазин, осторожно (с учетом соматического состояния) тизерцин.

Нередко аминазин при его применении дает акинетический нейролептический синдром, а также может вызывать коллаптоидные состояния, токсические гепатиты, тромбофлебиты, аллергические явления, в том числе буллезные формы дерматитов, агранулоцитозы.

При длительном и массивном применении препарата возможны эндокринные нарушения (синдром Иценко – Кушинга, сахарный диабет, общее ожирение, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла).

Выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг (в упаковке по 10 шт.) и в ампулах по 1, 2, 5, 10 мл 2,5 % раствора.

Малые дозы – до 100 мг/сут, средние терапевтические дозы – 200 – 300 мг/сут, большие дозы – до 500 мг/сут.

Пропазин, Propazinum (промазин, спарин, талофен). По спектру психофармакологического действия мало чем отличается от аминазина, однако не дает выраженных соматических и неврологических осложнений, но по силе действия уступает аминазину. Поэтому для получения примерно того же эффекта доза пропазина, по сравнению с аминазином, должна быть увеличена в 1,5 раза. Препарат используется в основном у лиц с соматическим неблагополучием, а также у больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями.

Выпускается в таблетках по 25 и 50 мг (в упаковке по 10 шт.) и в ампулах по 2 мл 2,5 % раствора.

Тизерцин, Tisercin (левомепромазин, нирван, нозинан, синоган). Хотя спектр психофармакологического действия препарата близок к аминазину, тем не менее он обладает рядом специфических свойств, ставящих его в особое положение. По сравнению с аминазином, тизерцин обладает более слабым обрывающим психоз действием. Препарат не вызывает, как аминазин, при его применении чувства апатии, безразличия, эмоциональной индифферентности, обладает способностью вызывать состояние психической релаксации (внутреннего успокоения, расслабления), сопровождающейся одновременно мышечной релаксацией. Вследствие этого тизерцин хорошо снимает тревогу, страх, беспокойство. Тизерцин обладает некоторым антидепрессивным, стимулирующим («пробуждающим») и в то же время первичным снотворным действием.

В силу перечисленных особенностей тизерцин эффективнее, чем аминазин, при лечении реактивных состояний и психозов, онейроидных помрачений сознания. Прямо показан для купирования тревожных, тревожно-депрессивных, тревожно-ипохондрических состояний. Хорошо купирует моторный компонент маниакального синдрома.

Большим недостатком препарата является его способность быстро и резко снижать артериальное давление (АД), что нередко вызывает коллаптоидные состояния. Для предупреждения последних при введении тизерцина рекомендуют одновременно подкожные или внутримышечные инъекции кордиамина (1 – 2 мл).

Значительно меньше, по сравнению с аминазином, у тизерцина представлен соматотропный и нейротропный эффект.

Выпускается в таблетках по 25 мг (в упаковке по 10 шт.) и в ампулах по 1 мл 2,5 % раствора.

Малые дозы препарата – до 50 мг/сут, средние терапевтические дозы – 75 – 200 мг/сут, большие дозы – до 300 мг/сут.

Хлорпротиксен, Chlorprothixen (тарактан, труксал). По характеру лечебного действия очень близок к аминазину, однако редко дает соматические и неврологические осложнения. Хлорпротиксен оказывает эффективное воздействие как на аффекты астенического (тревога, страх), так и стенического характера (эмоциональное напряжение, аффекты злобы, раздражения, ярости, гневливости). Но все же на астенические аффективные состояния действует лучше. Другими словами, в определенной степени препарат сочетает в себе свойства тизерцина и аминазина. Предпочтительнее перед другими лекарственными средствами при терапии инфекционных, соматогенных психозов, пограничных состояний.

Выпускается в таблетках по 5, 15, 25, 50 мг (в упаковке по 30, 50, 100 шт.) и в ампулах по 1 мл 2,5 % раствора.

Малые дозы – до 150 мг/сут, средние терапевтические дозы – 200 – 400 мг/сут, большие дозы – до 800 мг/сут.

Сординол, Sordinol (клопентиксол, клопиксол, циатил, цисординол). Близок к хлорпротиксену, но обладает более сильным седативным действием и определенной тропностью к галлюцинаторно-параноидной симптоматике. По силе действия в этом направлении значительно уступает галоперидолу и трифтазину. В наркологии может использоваться в целях психокоррекции при алкоголизме и наркоманиях. Препарат не следует назначать в состоянии опьянения.

Дает более выраженные, по сравнению с хлорпротиксеном, неврологические осложнения вплоть до гиперкинетического нейролептического синдрома.

Выпускается в таблетках по 2, 10, 25 мг (в упаковке по 50, 100 шт.).

Малые дозы – до 125 мг/сут, средние терапевтические дозы – 150 – 200 мг/сут, большие дозы – до 300 мг/сут.

Сонапакс, Sonapax (меллерил, тиодазин, тиоридазин, тиорил, тисон). Обладает мягким, без выраженной моторной и идеаторной заторможенности, седативным действием. Имеет определенные антитревожные свойства. Не вызывает сильных постсомнических явлений. Одновременно проявляет мягкое, без дисфорических наслоений, стимулирующее действие и легкий антидепрессивный эффект. Повышает уровень экстравертированности больных.

Показан при астенических, астенодепрессивных, ипохондрических состояниях различного происхождения. В определенной степени эффективен при навязчивостях и фобиях, проявляя при этом умеренно выраженный антитревожный эффект.