Гастрит. Самые эффективные методы лечения

Тяжесть в желудке

Тяжесть в желудке – это неприятное ощущение под ложечкой, иначе говоря, в подложечной области, обусловленное плохой работой желудка. Это состояние часто сочетается с тошнотой, вздутием живота, изжогой, тупыми болями в подложечной области и называется состоянием «ленивого желудка», или диспепсией. Причины и механизмы, которые способствуют развитию диспепсии, до сих пор недостаточно изучены. Причинами тяжести в желудке, вздутия живота, тошноты могут быть как функциональная диспепсия, так и банальное переедание или нервно-психические стрессы, связанные с какими-либо жизненными событиями, а также ряд других факторов. Людей, наиболее часто страдающих диспепсией, нельзя выделить по половому, возрастному или социальному признаку. Проведенные исследования показали, что процент населения с симптомами тяжести в желудке, вздутия живота, тошноты повышается в тех странах, где ниже уровень жизни. Вообще, частота гастроэнтерологических заболеваний не зря считается своеобразным мерилом благополучия общества. Россия, к сожалению, отличается неблагоприятной статистикой в этом плане. Диспепсическим расстройствам в той или иной степени подвержен каждый третий. У некоторых людей проявления «ленивого желудка» встречаются часто: обычно 1–2 раза в неделю и более, у других – время от времени, как правило, после погрешностей в диете или злоупотребления алкоголем.

Давайте попробуем проверить, можно ли поставить диагноз «синдром ленивого желудка» именно вам. Для этого ответьте на несколько вопросов, начисляя себе 1 балл на каждый ответ «да» и 0 баллов – за ответ «нет».

1. Ощущаете ли вы тяжесть в желудке, особенно после приема пищи?

2. Жалуетесь ли на болевые ощущения и дискомфорт в подложечной области после еды?

3. Испытываете ли чувство раннего насыщения или переполнения желудка во время еды?

4. Знакомо ли вам вздутие живота?

5. Беспокоит ли ощущение тошноты, особенно после приема пищи?

Теперь суммируйте свои баллы.

0 баллов: вы правильно питаетесь, диспепсия вам не грозит.

1 балл: вы недалеки от здорового питания, но диспепсические проявления иногда все же дают о себе знать; диета нуждается в некоторой корректировке.

2–4 балла: чтобы избавиться от диспепсии, вам необходимо в корне пересмотреть свой рацион и режим питания.

5 баллов: вероятно, вы питаетесь нерационально, и у вас ярко выраженная диспепсия; не следует откладывать визит к врачу-гастроэнтерологу.

Итак, если по итогам теста вы не «на нуле», то, можно сказать, ничто диспепсическое вам не чуждо.

Что такое диспепсия, или «ленивый желудок»?

Диспепсия – это комплекс расстройств, сопровождаемый дискомфортом или болью в верхних отделах живота, чувством быстрого насыщения, тошнотой, рвотой и вздутием живота. Чаще всего встречается диспепсия, которую называют функциональной: она возникает из-за нарушения двигательной функции желудка. Это тот самый широко известный синдром «ленивого желудка». Известно ведь, что для нормального усвоения пищи чрезвычайно важна способность желудка ритмично и координированно сокращаться, размельчать пищу, обрабатывать ее и продвигать дальше, то есть важно «умение работать в команде». При диспепсии желудок «ленится» сокращаться. В нем подолгу задерживается пища, что и вызывает неприятные ощущения.

Как проявляется «ленивый желудок»?

Симптомы диспепсии буквально до боли всем знакомы. Основными из них являются тяжесть в желудке, вздутие живота, тошнота. Эти проявления диспепсии могут быть связаны или не связаны с приемом пищи. Диспепсия характеризуется также ощущением переполнения в подложечной области после еды и чувством раннего насыщения. Если вам хорошо знакомы вышеуказанные симптомы и при этом не обнаружено серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезни), значит, вы подвержены функциональной диспепсии и у вас «ленивый желудок».

Как свести к минимуму риск диспепсии?

Для профилактики обострений симптомов «ленивого желудка» предлагается многое. Например, по мнению кандидата медицинских наук В. В. Василенко, необходимо соблюдать следующие рекомендации.

• Тщательно пережевывайте пищу.

• Принимайте пищу небольшими порциями и регулярно: каждый день в одно и то же время, тогда ваш желудок будет готов к приему пищи.

• Ограничьте потребление животных жиров (сливочное масло, жирное мясо и т. д.), газированных напитков, кофе, шоколада.

• Не допускайте появления избыточного веса.

• Ограничьте курение и употребление алкоголя.

• Последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа до сна.

• Избегайте нервного перенапряжения и физических перегрузок.

Однако эти правила вовсе не панацея. Тем более что придерживаться их получается, к сожалению, далеко не у всех и не всегда.

Запах изо рта

От дурного запаха изо рта, или халитоза, время от времени страдаем мы все. Несколько лет назад все, что советовали своим пациентам большинство врачей, – это уделять больше внимания гигиене рта. Но независимо от того, что служит истинной причиной, в неприятном запахе изо рта виноват недостаток слюны. Дело в том, что у нас во рту живет огромное количество различных бактерий, которые питаются протеином, содержащимся в остатках пищи и отмирающих тканях. Вот эти-то бактерии и выделяют зловонные газы, самыми неприятными среди которых считаются сероводород (он воняет тухлыми яйцами) и метилмеркаптан (у него такой сильный запах навоза, что его добавляют к природному газу для определения утечек). Живущие во рту бактерии процветают при отсутствии воздуха. Слюна препятствует их размножению благодаря тому, что она богата кислородом. Когда нормальный приток слюны замедляется (при волнении, голоде, произнесении длинного монолога, дыхании через рот), появляется запах. Неприятная особенность создавать тот же эффект замечена, хотя пока не объяснена, за стрессом. Уменьшение притока слюны неизбежно с возрастом. Вот почему чистым дыханием отличаются младенцы, у которых вырабатывается большое количество слюны, а бактерий во рту относительно мало. Зато у пожилых людей неприятный запах бывает чаще, чем у молодых. Если запах изо рта появляется только утром, то избавиться от него проще простого: достаточно позавтракать. Во время еды или питья начинает вырабатываться слюна, которая смывает большую часть бактерий.

Полностью устранить дурной запах, вызванный сухостью, может элементарная чистка зубов, в процессе которой счищается множество зловонных бактерий. Невредно почистить заодно язык, нёбо и щеки. Очень важно не игнорировать зубочистку, чтобы удалять застрявшие между зубами остатки пищи и бактерии.

Тем, кто страдает хронической сухостью во рту, полезно всегда иметь под рукой жевательную резинку, леденцы, бутылку воды или сока. Сухость во рту – часто симптом заболевания, поэтому, как и в любых подобных случаях, начинать надо с лечения причины, а не следствия. Например, при грыже диафрагмы желудок выпячивается через диафрагму в полость груди и кислотные соки могут отрыгиваться в пищевод, отчего при выдохе чувствуются искаженные запахи того, что вы съели.

Полностью и быстро истребить запах, вызванный едой, невозможно! Не пытайтесь перебить его мятой или петрушкой. Помочь они не смогут, а вот дыхание ухудшат, потому что смесь разных запахов только в руках профессионалов превращается в благоухание. У остальных людей она только усилит вонь.

Ваше спасение – это время и максимум жидкости (воды или чая), которую надо пить в процессе «еды с последствиями». Дезодоранты бесполезны.

Специальные полоскания, мятные лепешки, дезодоранты для рта, которыми обычно вооружаются перед ответственными мероприятиями, на самом деле практически… бесполезны. Суть их действия заключается в маскировке, а не в предотвращении или удалении запаха. Приятный аромат этих средств перебивает неприятное амбре не больше чем на час.

Совсем недавно считалось, что если запах не имеет явной причины, значит, он – результат периодонтита (воспаления зубной ткани и кости вокруг верхушек корней зубов). Однако исследования канадцев показали, что большинство людей, страдающих неприятным запахом изо рта, не имеют заболеваний десен. Зато запах и неприятный вкус во рту встречаются при хроническом гастродуодените, а также, одновременно с ухудшением аппетита, отрыжкой, тошнотой, рвотой, могут являться синдромом гастрита с пониженной секрецией и хронического холецистита.

Тошнота

Тошноту хоть раз в жизни испытывал каждый. Почему она возникает? Нерегулярное питание, прием алкоголя, переедание, тяжелая и нездоровая пища, эмоциональные перегрузки, стрессы, загрязнение окружающей среды, хроническая усталость – все это приводит к нарушению двигательной активности желудка. Под давлением данных неблагоприятных факторов желудок старается вытолкнуть свое содержимое обратно, что и проявляется тошнотой. Таким образом, тошнота – это рефлекторный акт, связанный с раздражением блуждающего нерва, проявляющийся своеобразным тягостным чувством давления в подложечной области. Является признаком диспепсии. Встречается при гастрите, хроническом гастродуодените, холецистите и раке желудка.

Изжога

Проявляется ощущением жжения в эпигастральной области и за грудиной.

По современным представлениям основной причиной изжоги является так называемый рефлюкс – обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Причиной заболевания является недостаточное смыкание круговой мышцы (жома) между пищеводом и желудком – кардиального сфинктера. Встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Срыгивание

Возвращение принятой пищи обратно в полость рта. Вероятные механизмы: невозможность полного прохождения пищи через суженное место в пищеводе, нерасслабление кардии (отверстия в кардиальном отделе желудка, которое сообщается с пищеводом), дискинезия желудка, недостаточность кардии (стойкое расширение кардиального отверстия, обусловленное, например, нарушением проходимости пищевода и приводящее к желудочно-пищеводному рефлюксу; проявляется рвотой, признаками эзофагита[1 - Эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки.]).

Встречается при гастритах и язвенной болезни.

Рвота

Акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот (или нос). Встречается при язвенной болезни, раке желудка, дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите.

Кровавая рвота

Чаще всего оказывается симптомом кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Реже в рвотных массах может оказаться кровь, проглоченная больным при недиагностированном носовом или легочном кровотечении. При сильном кровотечении растяжение желудка скапливающейся в нем кровью рефлекторно вызывает рвоту. Кровь в таких случаях бывает алой, неизмененной. При поступлении в желудок относительно небольших количеств крови, а также при длительном пребывании крови в желудке она, подвергаясь воздействию соляной кислоты желудочного сока, меняет свою окраску. Рвотные массы при этом становятся черно-бурыми, напоминающими кофейную гущу. При отсутствии растяжения желудка кровью рвоты может не быть. В таком случае излившаяся в желудок или двенадцатиперстную кишку кровь в течение суток выделяется со стулом, придавая ему черную окраску (дегтеобразный стул).

Наиболее частой причиной кровавой рвоты оказывается кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Реже кровотечение и кровавая рвота могут быть вызваны опухолью желудка, геморрагическим гастритом, варикозным расширением вен пищевода, разрывом слизистой оболочки желудка, ее ожогом. Почти всегда еще до появления кровавой рвоты и черного стула развиваются более или менее выраженные общие признаки острого малокровия (общая слабость, обморочные состояния, тахикардия и т. д.).

При кровавой рвоте показаны неотложная помощь и госпитализация. В условиях оказания неотложной помощи в большинстве случаев весьма трудно установить истинную причину кровотечения, приведшего к кровавой рвоте, поэтому врачи считают допустимым условный диагноз: желудочное кровотечение или желудочно-кишечное кровотечение.