Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому!

Эффективным является и введение пчелиного яда живыми пчелами. Эту процедуру желательно делать под наблюдением врача и не ранее чем через месяц после развития инсульта. Перед началом лечения по правилам необходимо провести не менее двух биологических проб. При первой пробе на кожу в точку яо-ян-гуань (точка на позвоночнике) приставляется для ужаления одна пчела, жало которой извлекается через 10–15 секунд. На следующий день проверяется моча на белок и сахар. На второй день проводится вторая проба, после нее – вторая проверка на белок и сахар.

Если после двух биологических проб в моче не появились белок и сахар и не возникла резко выраженная аллергическая реакция, то можно начинать лечение пчелами. Лечение проводят циклами по 5-10 процедур (ужаление пчелами) через день или два, в зависимости от индивидуальной реакции. После проведения цикла делается перерыв на 1,5–2 месяца.

Ужаление пчелами производят в биологически активные точки. Выбор точек производится индивидуально, в зависимости от физического состояния восстанавливающегося после инсульта, подвижности конечностей и др. Рекомендуют начинать с точек в местах, где утрачена подвижность. После процедуры не менее 30 минут следует понаблюдать за больным. Начинают лечение с одной-двух пчел, всего за цикл проводится 8-14 ужалений.

Народная медицина содержит много сведений о пользе лечения пчелиным подмором. Для его приготовления лучше использовать весенний замор, но можно и ноябрьский (если это более свежее сырье). Отвар мертвых пчел улучшает пластичность сосудов головы.

Рецепт его приготовления прост. Нужно взять 1 стакан мертвых пчел и положить их в эмалированную кастрюлю, залить 2,5–3 л воды и поставить на огонь. Когда вода закипит, держать на малом огне 30 минут. Затем снять с огня и дать отвару возможность остыть. Когда отвар остынет, процедить его через марлю и поставить в холодильник. Пить рекомендуют по 100 г 1 раз в сутки натощак, перед употреблением отвара 2 часа не есть. Принимать в течение 3–4 месяцев, потом 1 месяц – перерыв.

Сам я тоже принимал пергу и отвар подмора пчел, и мой отзыв – положительный. Правда, пчеловоды стараются продавать не пергу в чистом виде, а пергово-медовую смесь, действуя по принципу «перга без меда – половина дохода». В таком случае старайтесь покупать хотя бы смесь с минимальным количеством меда.

В этой книге вы сможете найти другие доступные народные рецепты, которые рекомендуют при инсультах те, кто их применял (см. Приложение). Не стоит их игнорировать, это серьезное дополнение к лекарственной терапии, особенно если медицинская помощь затруднена в силу удаленности вашего местонахождения.

Вы оказались в больнице

Но будем надеяться, что «скорая» появилась своевременно и вы оказались в больнице. Первые три дня вы проведете в нейрореанимации, отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении. На это время вам предписан строгий постельный режим.

Правила первых дней ухода за пострадавшим от инсульта я приведу чуть ниже, а пока расскажу о проводимых врачами необходимых медицинских мероприятиях.

Что же традиционная медицина рекомендует врачам выполнить в отношении пострадавшего от инсульта? Какие специальные шаги должны быть предприняты сразу же?

Первые действия врачей

После принятия первых экстренных мер по снижению артериального давления и доставления пострадавшего от инсульта в стационар важнейшим действием в первые минуты помещения в стационар является определение у потерпевшего природы инсульта при помощи РКТ– или МРТ-исследования головного мозга.

Томография головного мозга позволяет точно определить, какой вид инсульта развился – ишемический или геморрагический, и в зависимости от этого правильно осуществить выбор специфической терапии, определить правильную тактику лечения.

Мне повезло, что инсульт развился во время моего пребывания в гостях у родителей, проживающих в городе. В первые же часы после доставки в больницу, несмотря на выходной день, мне предоставили специалиста-томографа. С его помощью была сделана РКТ головного мозга, по которой определили вид инсульта (геморрагический), объемы кровоизлияния и место поражения мозга.

Следующее шаг – проведение электрокардиографии. Контроль ЭКГ необходим, так как среди пострадавших от инсульта широко распространены заболевания сердца. Мерцательная аритмия или недавно перенесенный инфаркт миокарда, например, являются противопоказанием для тромболитической терапии при ишемическом инсульте, то есть для восстановления кровотока за счет разрушения (лизиса) тромба внутри сосудистого русла.

Для чего необходимы срочные томографические исследования головного мозга и электрокардиография?

Ответ и прост и сложен одновременно. Во время ишемического инсульта клетки, находящиеся в его «эпицентре», гибнут сразу, не получая питания из кровотока или оказавшись уничтоженными излившейся кровью. Как только произошел инсульт, в головном мозге, состоящем из 100 миллиардов нейронов (нервных клеток), начинает идти непрерывный процесс, в ходе которого каждую минуту погибает около 2 миллионов нейронов.

Существует такое понятие, как «зона оглушения». Это прилегающая к очагу поражения или даже находящаяся в нем зона, где в первые часы клетки головного мозга еще не мертвы, а просто «оглушены», «в шоке» от происходящего, они не могут «понять», что случилось с соседними нервными клетками, почему утрачивается взаимосвязь с ними, какова их роль в новой ситуации.

Срок их «жизни» – около 6 часов. Это так называемое «терапевтическое окно», которое также называют «окном надежды». За это время еще можно спасти нервные клетки, находящиеся в «зоне оглушения». По истечении его клетки, как полагают ученые, гибнут и спасать становится, в общем-то, больше нечего. Наша медицина еще не в состоянии вернуть к жизни умершие клетки головного мозга.

Значение шестичасового «терапевтического окна» огромно, поэтому и являются наиболее эффективными меры, проведенные сразу же после инсульта.

При правильном применении в течение первых 6 часов после инсульта жизненно необходимых лекарственных препаратов последствия инсульта будут минимизированы, а сроки восстановления организма сократятся.

Инсульт влечет омертвение участка тканей головного мозга из-за недостаточного его кровоснабжения. Это связано с тем, что мозг человека потребляет в 20 раз больше кислорода, чем мышцы, и в 10 раз больше, чем печень. Кислород поставляется с кровью. Ухудшение кровообращения мозга может вызвать гибель нервных клеток коры головного мозга, а также гибель нейронов. Мозговой кровоток характеризуется высокой интенсивностью, и величина нормального кровотока через головной мозг колеблется в пределах 750 мл в 1 минуту, то есть по магистральным сосудам в головной мозг поступает 15 % всей массы крови, выбрасываемой сердцем в большой круг кровообращения.

Поэтому при быстром применении после ишемического инсульта тромборассасывающих препаратов восстанавливается приток крови к тем или иным участкам мозга, который был нарушен вследствие сужения или полной закупорки питающих их сосудов. Были случаи, когда при таких оперативных действиях медиков пациент уже на следующий день после ишемического инсульта самостоятельно поднимал неподвижную сутки назад руку или ногу.

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в вещество мозга либо под его оболочки, которое возникает в результате разрыва мозгового сосуда из-за высокого артериального давления. Поэтому важно во время «терапевтического окна» применять препараты, купирующие и резко ограничивающие зону кровоизлияния, не допускающие дальнейшего разлития крови, усиления или увеличения зоны поражения вещества головного мозга кровоизлиянием, направленные на заживление мест разрыва кровеносных сосудов, мест залития кровью участков мозга.

Таким образом, необходимы срочные, в первые же часы после инсульта, РКТ– или МРТ-исследования головного мозга в целях определения вида инсульта и, в зависимости от этого, установление способов и методов оперативного лечения.

Статистика инсультов

Напомню, что соотношение ишемических инсультов к геморрагическим составляет примерно 4: 1. То есть примерно до 80 % всех случаев вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга развивается ишемический инсульт. Около 10 % всех случаев патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, или развитием геморрагического инсульта. Около 5 % составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки. Причина оставшихся 5 % инсультов остается невыясненной.

И еще. Природа ишемического инсульта в корне отличается от природы геморрагического. Можно сказать, что они прямо противоположны, в связи с чем некоторые советы пострадавшим от ишемического инсульта, а также способы его лечения могут только навредить тем, кто перенес геморрагический инсульт.

Как видите, тактика лечения больного будет значительно различаться в зависимости от вида инсульта. При геморрагическом инсульте в первую очередь стремятся снизить артериальное давление, уменьшить явления отека мозга. С этой целью, например, вводят гипотензивные средства, мочегонные препараты, эуфиллин, но-шпу.

При лечении ишемического инсульта врачи, обязательно контролируя свертываемость крови, применяют антикоагулянты – вещества, способные рассосать образовавшийся тромб или, по крайней мере, предупредить его дальнейший рост.

Можно ли определить тип инсульта без томографии мозга?

Определить тип инсульта без этого обследования довольно сложно, однако раньше опытные врачи делали это с помощью эхоэнцефалоскопа, путем осмотра глазного дна, а также косвенно, по внешним признакам. Так, для геморрагического инсульта более характерны багровое лицо, напряженный пульс, высокое артериальное давление, молодой или средний возраст пациента. Соответственно, пожилой возраст, бледное лицо, нормальное или пониженное артериальное давление, признаки сердечно-сосудистой недостаточности чаще всего свойственны ишемическому инсульту. Добавлю, что острое развитие заболевания, рвота, глубокое нарушение сознания чаще наблюдаются при геморрагическом инсульте.

Давая описание двух видов инсультов, надеюсь, что врачи вовремя успели определить вид развившегося у вас инсульта и, в зависимости от этого, смогли сделать все возможное в рамках «терапевтического окна».

Дополнительные исследования

Описанные ниже исследования тоже важны, хотя и не являются первоочередными мерами, проводимыми в первые дни нахождения пациента в стационаре.

Ультразвуковые исследования. Допплерография артерий позволяет выявить нарушение проходимости сосуда, оценить состояние боковых или обходных путей кровотока, ветвей кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда (кровеносного ствола).

Другие ультразвуковые исследования (трансторакальная и чрезпищеводная эхокардиография) применяются для выявления возможных источников острой закупорки (эмболии) кровеносного сосуда тромбом. Они, как правило, не выполняются в экстренном порядке. Однако их целесообразно, если это возможно по состоянию лица, пострадавшего от инсульта, провести в течение 24 часов от начала инсульта.

Исследование периферических артерий. При атеросклерозе нередко поражаются периферические артерии. Индекс «голень – плечо» является простым тестом для установления бессимптомных поражений периферических артерий. Значение индекса «голень – плечо» менее 0,9 является независимым фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, то есть заболеваний кровеносных сосудов головного мозга и покрывающих его оболочек.

Лабораторные исследования. Лабораторные тесты включают исследования гематологических показателей, параметров свертывающей системы крови, электролитов, биохимических показателей печеночного и почечного гомеостаза. Они рекомендуются для правильного лечения с учетом имеющихся факторов и параметров состава крови.

Правила ухода за пострадавшим от инсульта

О том, как и чем лечить в период «терапевтического окна», в острейший и острые периоды инсульта, читайте подробнее ниже (см. Лекарственная терапия). Теперь же, как мною и было обещано, перейдем к правилам ухода за пострадавшим от инсульта.

Защита от пролежней

Во избежание застойных явлений в легких лежачего больного необходимо примерно каждые два часа поворачивать в постели или перемещать со спины на бок. Помещение должно периодически проветриваться. На это время пострадавшего укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку или платок.

Чтобы избежать образования пролежней и опрелостей, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовывались складки. Желательно класть пострадавшего на резиновый круг.

Полезно протирать тело человека, пострадавшего от инсульта, камфорным спиртом или смесью спирта (водки, одеколона) с водой или шампунем. Также надо припудривать складки кожи тальком. Если пролежни уже возникли, покрасневшие участки следует 1–2 раза в день смазывать концентрированным раствором марганцовки. Для заживления пролежней рекомендуют применять различные мази: солкосериловую, ируксоловую, масло шиповника и др. Если пролежни возникли в области крестца, под таз подкладывают покрытый простыней резиновый круг таким образом, чтобы поврежденный участок кожи находился над отверстием.

Гигиена тела

Для ухода за больным понадобятся специальные приспособления – подкладное судно и мочеприемник. Стремитесь, чтобы стул был ежедневно, при необходимости давайте минеральные воды, обладающие выраженным послабляющим эффектом, или слабительные средства. Для ухода могут также понадобиться газоотводная трубка, резиновая клизма или кружка Эсмарха, грелка, градусник.

Если пострадавший не контролирует мочеиспускание, следует использовать памперсы, чистые пеленки или специальные мочеприемники. Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода слабым раствором марганцовки и обтирать марлевым тампоном. Постель, на которой лежит пострадавший от инсульта, не должна прогибаться. Удобен и гигиеничен поролоновый матрац. На матрац под простыню кладут по всей его ширине клеенку.

У лежачих скорость кровотока по сосудам замедляется. Это способствует развитию тромбоза вен нижних конечностей (чаще в парализованной ноге). Поэтому рекомендуется использовать эластичные чулки. Необходимо ежедневно осматривать ноги пациента с целью обнаружения симптомов тромбоза глубоких вен.