Полный справочник сексопатолога

Примерно до 30-летнего возраста семяизвержения могут происходить часто, периоды половой невозбудимости короткие.

Оргазм

Это высшая степень наслаждения в момент окончания полового акта.

Существует несколько теорий происхождения оргазма. Гипотезы, основанные на периферическом происхождении его, объясняли его возникновение сокращением семяизвергающих мышц или преодолением семенной жидкостью узких устьев семявынося-щих протоков, открывающихся в заднюю часть уретры в области семенного бугорка. Другие гипотезы обосновывали центральный механизм формирования оргазма, связывая его с раздражением центров спинного мозга или параспинальных образований, либо с существованием в головном мозге особого центра, который в момент возбуждения выбрасывает в другие клетки мозга дурманящее вещество.

Согласно современной теории оргазм есть результат сложного взаимодействия структур нескольких уровней (тазового, спиналь-ного, диэнцефального и церебрального).

Первая фаза эякуляции (преодоление семенной жидкостью узких устьев семявыносящих протоков и поступление ее в простатическую часть мочеиспускательного канала) вызывает афферентные импульсы, поступающие в высшие корковые центры головного мозга и воспринимаемые как ощущение неотвратимости оргазма, но еще не сам оргазм.

Во второй фазе оргазма афферентные импульсы из простатической части уретры поступают в корковый центр в парацент-ральных дольках, куда уже поступили импульсы с эрогенной зоны головки полового члена. Восприятие этих импульсов с простатической части уретры уже сенсибилизированным корковым центром вызывает цепную реакцию, которая проявляется серией мышечных спазмов, проходящих по наружной уретре, и выраженным сенсорным компонентом.

Условно весь этот механизм делят на два уровня:

1) церебральный;

2) сегментарный.

Церебральный уровень объединяет все корковые условно-рефлекторные комплексы половой сферы и парацентральные дольки, сегментарный – поясничный и крестцовый отделы спинальных центров эякуляции. Сегментарный уровень представляет собой функциональный субстрат эякуляции и связан с двигательными проявлениями, обеспечивающими переход первой фазы эякуляции во вторую. Церебральный уровень связан с восприятием и оценкой сенсорного компонента.

Либидо (половое влечение)

В формировании полового влечения мужчины участвуют практически те же уровни, что и при возникновении оргазма, но преобладает все же церебральный компонент.

Г. С. Васильченко выделяет в мужском либидо три функциональных уровня.

Первый уровень – энергетический, носит врожденный характер. Его анатомо-физиологическим субстратом являются глубокие образования головного мозга (лимбическая система, зрительные бугры, гипоталамус, гипофиз) и периферические железы внутренней секреции (семенники, надпочечники). Этот уровень обеспечивает проявление полового инстинкта, наличие и степень выраженности всех сексуальных проявлений, снижение порога восприятия эрекционного, эякуляционного и оргастического центров, что облегчает наступление этих процессов. Энергетический компонент мужского либидо начинает формироваться в эмбриональном периоде, однако первые четкие проявления его выявляются с пубертатного возраста. Проявляется между пубертатным периодом и угасанием половых интересов.

Второй компонент – селективность в выборе полового партнера, формах осуществления половых актов, а также восприятии и оценке своей роли в них. Анатомо-физиологический субстрат, кроме субкортикальных структур, включает также корковые центры. Этот уровень носит врожденно-приобретенный характер. Существует с момента осознания себя как личности до угасания сознания.

Третий компонент является производным энергетического компонента, определяет периодическую смену подъемов и спадов полового влечения, но существует гораздо меньшее время – дни или недели.

В основе периодических колебаний полового влечения лежат две закономерности, описанные отечественными учеными. Первая закономерность заключается в том, что накапливающийся эякулят механически воздействует на растягиваемые стенки выводных протоков и семенных пузырьков и повышает половую возбудимость, а выброс эякулята сжижает это давление, тем самым снижая либидо (феномен Тарханова). Однако секрет предстательной железы, который в период полового воздержания не выводится через уретру, всасывается в кровяное русло. Поступающий в кровь секрет предстательной железы тормозит секреторную активность яичек, поэтому в периоды повышенной половой активности деятельность семенников усиливается, а в периоды полового воздержания снижается (феномен Белова).

Г. С. Васильченко выделяет следующие стадии развития либидо:

1) понятийную стадию, когда у ребенка формируется сознание и отнесение себя к одному из полов, осознание факта раздельнополости. Половое влечение как таковое в этот период отсутствует;

2) романтическую (платоническую) стадию. Характеризуется фантазиями, воображаемыми подвигами, которые совершаются в честь идеализируемого объекта первой влюбленности. На этой стадии происходит возвышение полового инстинкта до истинно человеческой любви;

3) эротическую стадию. Характеризуется стремлением к нежности, ласковым словам и прикосновениям. Как правило, она не свойственна большинству молодых мужчин, но может отмечаться при задержке психосексуального развития;

4) сексуальную стадию. Протекает на фоне низших эмоций и поддерживается продуктами секреции половых желез (феномен Тарханова). Проявления этой стадии превышают обычную физиологическую потребность и характеризуются рядом неконтролируе-мых явлений (интересом к сексуальной тематике, спонтанными эрекциями, ночными поллюциями). На этой почве возникают душевные кризисы из-за несоответствия возникающих явлений со сложившимися морально-этическими установками;

5) стадию зрелой сексуальности характеризуется приобретением полного контроля над своим сексуальным поведением.

Основные проявления нормальной сексуальности у женщин

Эрогенная реактивность

Это способность индивидуума воспринимать сексуальные стимулы и отвечать на них специфическими физиологическими реакциями, сопровождающимися стремлением к близости и приятными переживаниями.

По Г. С. Васильченко, эрогенная реактивность представляет собой единый рецепторный процесс, в котором взаимодействуют внешние (ситуация, стимул) и внутренние (доминирующая мотивация) условия.

Мотивационное возбуждение у женщин относительно слабое, гораздо большее значение имеют внешние воздействия. Половое возбуждение у женщин возникает при тактильной стимуляции различных участков кожи и слизистых – так называемых эрогенных зон.

По мнению многих сексологов, в эрогенных зонах, помимо обычных нервных окончаний, существуют и специфические – рецепторы половой чувствительности (генитальные тельца), которые реагируют на прикосновение. Наиболее возбудимой эрогенной зоной у мужчин является головка полового члена. Все нервные окончания, дающие приятные ощущения и поддерживающие эрекцию, находятся именно в головке мужского органа. Менее возбудимыми эрогенными зонами являются корень пениса и мошонка. Смещение кожи полового члена и скольжение крайней плоти по головке тоже вызывают возбуждение. Головка пениса возбуждается при соприкосновении с чем-либо. Во время фрикций, если ширина вагины женщины оптимальна для полового органа мужчины, сладостные ощущения возникают от движений крайней плоти по половому члену. Но головка пениса получает недостаточную стимуляцию, если нет соприкосновения с шейкой матки, т. е. вся остальная длина полового члена служит как бы для доставки головки к шейке матки. Хотя при этом скольжение крайней плоти и кожи полового члена по стенке влагалища тоже является стимуляцией, но в некоторых случаях мужчинам этого бывает недостаточно, если пенис не достает до шейки матки.

У женщин большее значение имеют экстрагенитальные эрогенные зоны. Кроме того, у женщин в отличие от мужчин роль эрогенной зоны может выполнять практически любая часть тела. Соотношение наиболее важных эрогенных зон женщин, по данным А. Кинси, А. М. Свядоща, М. Кинессы, У. Мастерса, В. Джонсон и других сексологов, примерно таково: на первом месте – клитор, на втором – шейка матки и стенки влагалища и на третьем – соски груди. Важными эрогенными зонами являются также малые половые губы, вход во влагалище и наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала). Однако одни и те же наиболее типичные эрогенные зоны для одной женщины могут быть положительными, для другой – индифферентными, для третьей – отрицательными.

Специфическим органом женской половой чувствительности является клитор. Единственной его физиологической ролью является вызывание чувства сладострастия. По данным американского ученого А. Кинси, клитор дает до 70 % женского сладострастия. Шейке матки принадлежит от 15 до 25 %, соскам груди – 10–15 %.

Клитор находится в верхней части половой щели, непосредственно под лобком, в виде небольшого конусовидного бугорка. Размеры его могут быть от нескольких миллиметров до 3 см. В спокойном состоянии внешне клитор может быть почти невидим, под пальцами ощущается как мягкое уплотнение величиной с просяное зерно или как мягкий сосочек. Он покрыт складкой тонкой кожи. Если эта складка очень плотная, то чувствительность клитора может быть снижена. В состоянии полового возбуждения женщины клитор увеличивается в 1,5–2 раза, становится плотным, головка его приближается ко входу во влагалище. Клитор, а особенно его головка, содержит в 3–4 раза больше нервных окончаний, чем головка пениса.

Возбудимость клитора и эротическая реакция женщины не зависят от его величины. По данным А. М. Свядоща, ведущего отечественного специалиста в области женской сексопатологии, чувствительность клитора у разных женщин избирательна. Одни женщины реагируют на ритмичное давление, другие – на медленные легкие прикосновения, третьи – на давление на тело и головку с потягиванием их вверх.

Большинству женщин требуется частая смена места и способа стимуляции, так как через несколько десятков секунд становится невозбудимым участок клитора, на который оказывалась стимуляция, но становится высоковозбудимым близлежащий участок. Стимуляция клитора у некоторых женщин вызывает эротическую реакцию лишь в том случае, если ей предшествуют общие ласки, которые усиливают возбуждение женщины.

Малые губы гораздо менее восприимчивы к возбуждению, чем клитор.

Возбудимость влагалища у разных женщин различна. У большинства женщин наиболее чувствительны вход и наружная треть влагалища. Они реагируют на давление и касательные ритмичные раздражения, которые осуществляются при фрикциях.

А. М. Свядощ считает наиболее чувствительной для стимуляции переднюю стенку влагалища. Он установил, что высоковозбудимой является определенная зона вагины, которую назвал зоной Б. Для стимуляции этой зоны требуется глубокое ритмичное давление на переднюю стенку наружной четверти влагалища и лежащие за ней ткани с прижатием стенки вагины к внутренней поверхности лобковой кости. Обычное давление на эту зону, которое происходит при фрикциях, оказывает слабое эротическое воздействие. Некоторые женщины реагируют на глубокое ритмическое давление на заднюю стенку влагалища и мышцы промежности.

Важной эрогенной зоной является шейка матки. В ней находится большое количество нервных окончаний, узлов и сплетений, механическое раздражение которых дает женщине ощущение половой сладости.

Зарубежные сексологи считают, что участие шейки матки в возникновении оргазма составляет от 15 до 25 %. Если головка полового члена не касается шейки матки во время полового сношения, то эта доля выпадает. Однако если партнер не осуществляет стимуляции клитора, то одной лишь стимуляции шейки матки недостаточно для достижения женщиной оргазма. Она становится возбудимой только после ласк на клиторе.

Стимуляция сосков груди у 50 % женщин вызывает половое возбуждение, а у некоторых может даже привести к наступлению оргазма. Описаны случаи, когда женщина испытывала приятные ощущения при кормлении ребенка грудью, а также при сцеживании грудного молока. В первые годы половой жизни основной эрогенной зоной является клитор, поэтому стимуляция одного лишь влагалища женщине приятна, но для достижения оргазма практически ничего большинству женщин не дает. С возрастом значимость эрогенных зон несколько меняется, но клитору по-прежнему принадлежит основная роль.

Другие эрогенные зоны индивидуальны у каждой женщины – внутренняя поверхность бедер, губы, ухо, шея, грудь, подмышки, область живота или спины, ягодицы, анус.

Раздражение эрогенных зон у большинства женщин вызывает половое возбуждение только в случае, если она настроена на сексуальный контакт (психоэротическая настроенность).

Прикосновение к эрогенным зонам во многом зависит от отношения женщины к мужчине, который оказывает стимуляцию. Ощущения от ласк любимого вызывает у нее желание близости и сексуальное возбуждение, а если малознакомый или неприятный ей мужчина прикоснется к ее груди, не говоря уже о половых органах, то, кроме отвращения, большинство нормальных женщин ничего испытывать не будут.

Хотя встречаются женщины, способные испытывать оргазм при интенсивном раздражении эрогенных зон даже в том случае, если к моменту полового сближения они были настроены к партнеру отрицательно.

У некоторых женщин желание возникает уже после того, как любимый мужчина начинает стимулировать эрогенные зоны. Затем возбуждение медленно нарастает. Это происходит гораздо медленнее, чем у мужчин.

У большинства женщин одновременная стимуляция нескольких эрогенных зон приводит к суммации полового возбуждения. Однако у некоторых женщин стимуляция главной эрогенной зоны подавляет возбудимость других зон.

Любрикация (любрификация)

Это увлажнение женских половых путей под влиянием эротической стимуляции.

Большее значение в увлажнении половых путей имеет транссудация мукоидного секрета из вен влагалища. Большие и добавочные железы преддверия обеспечивают увлажнение при длительном половом акте, так как их секрет выделяется перед наступлением оргазма. Любрикация появляется примерно через 10–30 с после начала стимуляции эрогенных зон и свидетельствует о готовности женских половых путей к введению полового члена. Недостаточная любрикация вызывает болезненность при проведении полового акта. Любрикация сохраняется на протяжении всего копулятивного цикла. Количество секрета значительно возрастает в фазе оргазма и резко снижается после него за счет двусторонней проницаемости стенок влагалища.