Здоровая беременность и естественные роды: современный подход

Глава 2

Поздравляю, вы беременны!

День «Ноль»

И вот они встретились – такая женственная яйцеклетка и такой мужественный сперматозоид…

Сама по себе яйцеклетка не двигается. Сначала она зреет в виде фолликула, потом фолликул лопается – и зрелую яйцеклетку подхватывает бахромка фаллопиевой трубы. Далее гладкие мышцы трубы начинают ритмически сокращаться, и происходят волнообразные движения ресничек эпителия. По этому своеобразному конвейеру яйцеклетка и продвигается неспешно, ожидая встречи со сперматозоидом.

Женская половая клетка называется яйцеклеткой – и это сравнительно большая круглая клетка, примерно полмиллиметра в диаметре, окруженная тонкой прозрачной капсулой. В ней содержится половина генетической информации матери.

Мужская половая клетка – сперматозоид – по виду похожа на головастика. В нем различают головку, шейку и хвостик. Он куда меньше яйцеклетки – всего 53 микрона. Половина генетической информации об отце содержится в головке. А с помощью энергичных движений хвостика сперматозоид движется с довольно приличной для такого крошки скоростью: за одну минуту он продвигается более чем на 3 мм. Исследования показали, что сперматозоиды остаются подвижными и сохраняют способность оплодотворять при температуре окружающей их среды от 0 до 40 °C. При температуре больше 48 °С сперматозоид погибает. Во влагалище он остается, активен около двух с половиной часов. В шейке матки сохраняет активность до двух суток. В ворсинках фаллопиевых труб сперматозоид может выживать до семи дней. Его цель – пробраться как можно дальше и как можно быстрее.

На самом деле ему вовсе не нужно стартовать из самой глубины влагалища. Понятно, что чем глубже, тем ему ближе к шейке матки. Но простая арифметика показывает: на то, чтобы добраться от наружных половых губ до шейки матки, сперматозоиду требуется около часа. И он на это способен, как порой убеждаются приверженцы старого доброго метода контрацепции путем прерывания полового акта. У одного сперматозоида, ясное дело, шансы добраться до яйцеклетки невелики, но в том-то и дело, что эти «головастики» действуют огромной «оравой» – 200–500 млн, – и этой ораве вполне достаточно оказаться недалеко от входа во влагалище.

В лучшем случае на «свидание» с яйцеклеткой сперматозоид приходит часа через три.

К матке добираются всего несколько сотен «головастиков». Они окружают яйцеклетку и вьются вокруг нее, пытаясь проникнуть сквозь прозрачную оболочку. Оболочка, надо сказать, довольно прочна, и так с налету ее не пробить (впрочем, никто и не пытается пробить, на самом деле сперматозоид выделяет фермент, который действует на оболочку яйцеклетки, пытаясь ее растворить). Наконец на поверхности яйцеклетки появляется небольшой бугорок. В этом месте одному из сперматозоидов и удается проникнуть внутрь.

И все же зачатие – не результат прыткости одного-единственного сперматозоида, а плод коллективной работы: фермента одного «головастика» не хватит, чтобы растворить оболочку яйцеклетки. Поэтому если в сперме сперматозоидов мало, вероятность зачатия снижается.

Структура оболочки яйцеклетки сразу после этого резко меняется, и ни один другой сперматозоид проникнуть в нее уже не сможет. «Неудачливые» сперматозоиды спустя какое-то время после этого погибают.

В это время сперматозоид-«везунчик» теряет свой хвостик. Его ядро увеличивается в объеме и медленно продвигается к ядру яйцеклетки.

Наконец ядра сливаются, и оплодотворение можно считать случившимся.

Поздравляю, вы ждете ребенка!

Тесты на беременность

Когда-то (впрочем, не так уж и давно) женщина узнавала о том, что ждет ребенка, например, по утренней тошноте, или по изменившимся вкусовым пристрастиям («потянуло на солененькое»), или по отсутствию менструаций. Однако каждый их этих признаков, взятый по отдельности, вполне может обмануть.

Беременную не всегда тошнит по утрам, и ей не всегда хочется чего-нибудь этакого. Менструация тоже может задержаться на довольно длительный срок – от волнений, болезни, лекарств, много еще от чего.

Теперь женщина может пойти в аптеку и купить тест, весьма простой в применении (тем более что к нему всегда прилагается инструкция).

Тест основан на том, что в организме женщины при беременности появляется особый гормон – человеческий хорионический гонадотропин. Он курсирует по организму с током крови и частично выделяется с мочой (наибольшая концентрация в утренней моче, которая рекомендуется для диагностики беременности). Именно на этот гормон и реагирует тест. С достаточно большой точностью он показывает наличие гонадотропина спустя две недели после зачатия.

Тест занимает несколько минут, и если возникают какие-то сомнения, его можно повторить. Однако лучше обратиться к врачу и сдать лабораторные тесты на гонадотропин, то есть сделать анализы мочи и крови. Точность полученного результата приближается к стопроцентной. При этом беременность можно выявить уже через неделю после оплодотворения.

По внешним признакам врач может подтвердить беременность на шестой неделе после последнего менструального цикла.

Беременность можно подтвердить также с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), к которому можно прибегнуть после 10 дней задержки менструации. В дальнейшем с помощью УЗИ можно увидеть сокращения сердца плода (это позволяет определить его жизнеспособность в ранние сроки беременности). УЗИ показано в тех случаях, когда у матери были акушерские осложнения (внематочная беременность, кесарево сечение, ребенок с родовой травмой и т. д.), а также:

• для подтверждения сроков родов;

• определения состояния плода при повышенном риске в отношении его физического развития;

• определения того, как плод располагается в матке;

• подтверждения многоплодной беременности;

• определения состояния плаценты;

• определения причин кровотечения в конце беременности;

• определения размеров ребенка;

• подтверждения нетипичных положений плода и пуповины перед родами и т. п.

Признаки беременности традиционно делятся на предположительные, вероятные и несомненные.

Предположительные:

• тошнота и рвота;

• повышенное слюноотделение (птиализм);

• нарушение аппетита;

• изменение вкусового восприятия;

• повышенная чувствительность к запахам;

• непереносимость запахов;

• запоры;

• сонливость;

• эмоциональные изменения;

• головокружения;

• повышенная утомляемость;

• усталость;

• боль в животе;

• учащение позывов к мочеиспусканию;

• повышенное потоотделение;

• изменения в грудных железах;

• отложение жира в подкожной клетчатке;