Защита детей от компьютерных опасностей

В то же время ребенок, особенно дошкольник, благодаря очень гибкому неокрепшему позвоночнику легко приспосабливается к любым вынужденным позам… за счет быстро наступающей деформации позвоночного столба. При этом дети не жалуются до тех пор, пока искривление позвоночника не станет стойким и выраженным! В этом заключается коварство сколиоза: возникая в раннем возрасте как приспособительная реакция, он может заявить о себе через много лет уже необратимыми неврологическими осложнениями. Тему «сколиоз и его отдаленные последствия» можно развивать до бесконечности. Достаточно представить, что искривление позвоночника в той или иной мере нарушает симметрию межпозвоночных отверстий, от этого страдают спинномозговые корешки. Последствия даже незначительного ущемления спинномозговых корешков столь же многообразны, сколь велика иннервируемая ими область: практически все тело, за исключением головы и шеи! Деформация шейно-грудного отдела позвоночника чревата нарушением кровоснабжения головного мозга в связи со сдавливанием позвоночных артерий.

Основными причинами нарушений осанки и сколиоза по праву считают асимметрию нагрузки на верхние конечности и длительное сидение в одинаковой, вынужденной позе. По идее, маленькому ребенку ни то ни другое не должно грозить – сама природа позаботилась об этом. Попробуйте заставить малыша спокойно посидеть на одном месте хотя бы 10 минут! Чем меньше ребенок, тем равномернее он пользуется обеими руками – несмотря на то что «праворукость» генетически запрограммирована, она становится явной лишь в ходе освоения достижений цивилизации. Однако домашний компьютер – тот «магнит», который способен подолгу удерживать маленького непоседу на одном месте. Как следствие, выраженный сколиоз практически гарантирован «компьютерному» ребенку, если пустить дело на самотек. При работе за компьютером дети действуют в основном правой рукой – примерно до 10 лет они не приемлют клавиатуру, и «мышиный» интерфейс для них является единственным. В результате тонкая моторика правой руки развивается в ущерб левой, к тому же правое плечо сидящего за компьютером обычно приподнято и напряжено гораздо больше левого.

Ребенок не виноват – он устраивается за машиной именно так, как ему удобно, и пользуется тем, чем может. А на «взрослом» стуле за обычным столом малышу удобно сидеть, «изогнувшись винтом», упершись грудью в край стола и почти уткнувшись носом в монитор. Иначе он просто сползет со стула или не дотянется до мыши. Усадить ребенка правильно, конечно, можно, но проблему это не решит. Вам придется постоянно находиться рядом и поправлять посадку. При этом, конечно, не избежать конфликтов и слез. Вывод прост: нужно обустроить место за компьютером таким образом, чтобы ребенок сам захотел сесть правильно!

Напомним эргономические требования к «здоровой» посадке за компьютером.

• Расстояние от глаз до монитора: 45–60 см.

• Расстояние над экраном: глаза находятся на 15–20 см выше центра экрана.

• Пальцы находятся на уровне запястий или чуть ниже. Запястья также следует держать или на уровне локтей, или чуть ниже, а сами руки – достаточно низко, чтобы плечи были опущены и расслаблены.

• Спина выпрямлена вертикально и опирается на спинку кресла.

• Спинка кресла должна обеспечивать опору пояснице, то есть на высоте 5-12 см от сиденья спинка должна иметь небольшую выпуклость.

• Нижняя поверхность бедер (2/3-3/4 длины бедра) должна соприкасаться с сиденьем.

• Колени – на уровне бедер (или немного ниже), причем так, чтобы край сиденья не давил на подколенные ямки.

• Ступни ног стоят на полу или подставке.

Попробуйте оценить в свете этих норм собственное положение за компьютерным столом. Скорее всего, большая их часть окажется нарушена. Понятно, почему болит спина, устает шея и затекают ноги. Легко представить, что чувствует дошкольник, сидя за этим же компьютером. Привести рабочее место к требованиям эргономики, с одной стороны, достаточно просто, с другой – не очень.

Для детской мебели детальные эргономические требования разработаны давно. В соответствии с этими нормами выпускают мебель для детских садов и школ, да и во многих домах у дошкольника есть собственные подобранные «по росту» стульчик и стол для занятий и игр.

С компьютерным столом ситуация обстоит несколько иначе. Его габариты во многом определяются размерами блоков самого компьютера и почти всегда рассчитаны на взрослого человека среднего роста. Компьютерную мебель, созданную специально для детей, пока можно с большим трудом найти лишь в Интернете, в обычных магазинах ею не торгуют. Кроме того, за единственным компьютером в семье больше времени обычно провопят родители.

Остается согласиться с тем, что высота центра монитора от пола – величина постоянная, ведь ни стол, ни монитор пилить не хочется. Следовательно, нужно поднять сиденье стула или кресла так, чтобы глаза ребенка оказались примерно на 10 см выше центра экрана. Это делается элементарно: практически все существующие офисные кресла установлены на пневмопатроне.

Следующая задача – настройка опоры для спины и обеспечение нужной глубины посадки. Оптимальный вариант – детские компьютерные кресла с уменьшенным размером сиденья и спинки. По крайней мере в крупных городах такие модели встречаются в продаже. Возможно, вам удастся и на стандартном «взрослом» кресле опустить и сдвинуть вперед спинку. В популярной модели «Престиж», выпускаемой в Калининграде, можно удлинить регулировочный паз с помощью дрели и напильника, что позволяет сдвигать спинку вперед еще на 3–4 см. Крайний вариант – высокая жесткая подушка, подкладываемая под спину ребенка.

Очередной принципиальный шаг – конструирование скамеечки или подставки для ног. Без нее обустройство рабочего места теряет смысл: под ногами обязательно должна быть прочная опора. Для этого понадобятся четыре куска деревоплиты (можно от старой мебели), десяток шурупов и столярные навыки в объеме, полученном на школьных уроках труда (рис. 1.3). В первый раз высота подбирается опытным путем в зависимости от роста ребенка. Крышку желательно делать с небольшим наклоном в сторону сидящего. В дальнейшем достаточно раз в год немного подпиливать каждую из опор, как показано на рисунке пунктирной линией. Разумеется, домашний умелец может сделать и более изящную, регулируемую конструкцию – найти материалы и любую фурнитуру сегодня несложно.

Рис. 1.3. Самодельная подставка под ноги

Наконец, для ребенка нужно немного поднять клавиатуру и мышь. Для этого можно отрегулировать по высоте выдвижную полку для клавиатуры. Если это не предусмотрено в конструкции стола, то подложите под клавиатуру и мышь одну или несколько досок подходящего размера.

Таким образом, в описанном процессе оборудования детского компьютерного уголка все подстраивается под высоту центра экрана. Можно пойти и другим путем: купить мебель «по росту» в фирме, работающей под заказ, однако в таком случае придется менять компьютерный стол через каждые два-три года. В идеале после доработок «рабочего места» ребенок должен сидеть за компьютером так же, как взрослый. В таком случае вы заблаговременно устраните одну из причин нарушений осанки. Самое разумное – оборудовать компьютерный уголок для вашего отпрыска как можно раньше, чтобы он не успел привыкнуть к «кривой» и сгорбленной посадке за компьютером.

Что делать, если место за компьютером оборудовано вроде бы правильно, по росту, но ребенок продолжает наклоняться к монитору? Возможно, дело в близорукости. Часто родители просто не замечают миопии у дошкольника. Ребенок считает, что он видит все, что нужно: ведь сравнить свое зрение ему не с чем! Проблема выявляется лишь в школе, когда учителя замечают ребят, которым трудно разглядеть написанное на доске. Регулярное посещение окулиста и рефрактометрия – нормальная практика в развитых странах, у нас же детская близорукость нередко выявляется с опозданием, когда проблемы со зрением начинают явно беспокоить родителей или самого ребенка.

Создав условия, необходимо заняться выработкой и поддержанием правильной осанки. Это дело, требующее определенного терпения и изобретательности. По сути, у маленького человека необходимо выработать прочный условный рефлекс на правильное положение тела. Ребенок должен понимать, почему и зачем нужно сидеть ровно, чем вредна перекошенная поза. Постарайтесь объяснить ему, что стройная фигура и красивая осанка – результат соблюдения некоторых правил, и в жизни такой человек не только привлекательнее, но и здоровее сутулого.

Можно привести в качестве примера героев фильмов и игр. Положительные персонажи обычно стройные и красивые, а негодяи часто кривобокие и сгорбленные, поэтому на ребенка вполне подействует фраза: «Хочешь быть как Барби (Бэтмен и т. д.) – держи спинку ровно!» Пример можно деликатно показать и на улице: «Кто из прохожих, по-твоему, в детстве горбился и не следил за осанкой?»

Однако лучше всего доходчиво рассказать, что такое позвоночник, зачем он нужен человеку и как важно его беречь. Пятилетний ребенок вполне сможет понять ваши объяснения, тем более, если они будут сопровождаться картинками и наглядными пособиями. Рисунки легко найти и в Интернете, и в детских книжках. А за наглядными пособиями не обязательно идти с малышом в анатомический музей – их можно выловить из кастрюли с борщом! Покажите ребенку на свином или бараньем «анатомическом препарате», что такое позвонки, где между ними находятся диски и что с этими нежными дисками происходит при сгибании всего позвоночника. Важно привязать такие объяснения к жизни: «Когда ты сидишь сгорбившись или криво, диски сжимаются с одной стороны, а потом им трудно распрямиться, и спина надолго остается кривой!» Конечно, это очень грубое упрощение, но на отварных косточках оно демонстрируется прекрасно и столь же хорошо запоминается!

Давно разработаны и продаются корректоры осанки – ортопедические приспособления из нескольких регулируемых поясов и упругих лямок (рис. 1.4). За счет натяжения этих элементов плечи отводятся назад, а грудной кифоз постепенно уменьшается. Для выработки условного рефлекса на правильную осанку следует одевать корректор два раза в день по одному часу. Ношение корректора полезно приурочить именно к тому времени, которое ребенок проводит за компьютером. Это приспособление в данном случае будет играть роль незримого инструктора. Постоянное ношение корректора не рекомендуется, так как в этом случае проявляется «эффект костыля», а ведь мышцы должны работать самостоятельно. При наличии у ребенка нарушений осанки методика использования корректора должна определяться исключительно врачом-ортопедом.

Рис. 1.4. Корректор осанки

Любопытная идея приведена в Интернете, хотя в продаже данное устройство автору найти не удалось. Система очень похожа на описанный выше корректор осанки и состоит из нескольких эластичных тесемок с датчиками и несложной электроники. Как только изгиб спины в одном из направлений превышает заданный предел и удерживается в течение определенного времени, раздается предупреждающий сигнал. Напрашивается следующий шаг – снабдить схему тем же интерфейсом Bluetooth или Wi-Fi и сопрячь с компьютером, чтобы предупреждения появлялись прямо на экране. Удивительно, что выпуск подобного устройства до сих пор не поставлен на поток, хотя все необходимые компоненты давно существуют по отдельности, а собрать их воедино под силу опытному радиолюбителю.

Игра на фортепиано должна, казалось бы, вызывать такие же нарушения осанки и проблемы с лучезапястными суставами, как и компьютер. Однако сутулых юных пианистов почти не встретишь! Загадка решается довольно просто: почти половину времени ребенок за инструментом проводит под контролем педагога, а тот обязательно следит за осанкой и правильным положением рук. Любой, кто в детстве занимался музыкой, помнит про «ровную спину» и «яблоко в руке». В результате, установленный на занятиях образец посадки за инструментом надолго удерживается в моторной памяти. Более того, юный музыкант так же расположится и за компьютером: иначе ему сидеть просто непривычно и неудобно! Это лишний раз доказывает, что хорошая осанка может и должна стать привычкой.

Проблема нарушения венозного оттока и сдавливания сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке при правильной посадке за компьютером решается сама собой. Если под ногами есть прочная опора, а поверхность сиденья горизонтальна или чуть наклонена вперед, давление на заднюю поверхность бедра распределяется равномерно. В таком случае создаются нормальные условия для оттока крови из нижних конечностей. «Автомобильная» посадка в глубоком мягком кресле тоже физиологически обоснована и имеет право на существование, однако требует совершенно другой конструкции и сиденья, и подножки.

Кроме обустройства рабочего места и сознательного контроля над осанкой, в профилактике чрезвычайно важен третий компонент – соблюдение режима. Необходимо следить, чтобы ребенок не сидел за компьютером днями и ночами и делал в общении с машиной частые регулярные перерывы.

Поражения кистей и лучезапястных суставов

Синдром запястного канала (СЗК) обусловлен анатомией лучезапястного сустава. Запястный канал (рис. 1.5), или туннель, образован поверхностью лучевой кости и связками Retinaculum flexorum. Через это узкое отверстие проходят сухожилия сгибателей и срединный нерв.

Рис. 1.5. Запястный канал

Если человек длительно и часто напрягает пальцы, когда кисть находится в положении тыльного сгибания, сухожилия прижимают нерв к костной стенке канала. При этом нерв неизбежно травмируется, возникает отек его оболочек. Поскольку срединный нерв обеспечивает чувствительность большей части ладони и пальцев и движения мелких мышц кисти, его сдавливание проявляется чувствительными и двигательными нарушениями.

Кроме музыкантов, об уязвимости этой анатомической области хорошо осведомлены тяжелоатлеты и мотогонщики. Для них защита запястного канала – неотъемлемая часть техники безопасности. Чертежники, секретари, водители, сборщики конвейерных производств – вот далеко не полный перечень профессий, которые предрасполагают к карпальному туннельному синдрому (КТС). В наше время этим заболеванием чаще всего страдают пользователи ПК, которые целыми днями совершают однообразные мелкие движения руками, управляя мышью или печатая на клавиатуре. Обладатели мобильных телефонов, слишком часто набирающие SMS, также не застрахованы от такого недуга. Существует даже Ассоциация жертв туннельного синдрома (The Repetitive Strain Injury Association, RSI). Англоязычный сайт этой общественной организации (http://www.rsi.org.uk) полностью посвящен проблемам диагностики и профилактики КТС.

К развитию туннельного синдрома предрасполагают индивидуальные анатомические особенности, нарушения обмена веществ и заболевания суставов, гормональный фон. По статистике, около 40 % людей, проводящих за компьютером более 20 часов в неделю, отмечали неопределенные неприятные ощущения в правой руке, а у 21 % удалось диагностировать заболевание. Выраженный туннельный синдром проявляется четырьмя признаками.

• Неприятные ощущения в области запястья, ладони и пальцев рук (в проекции расхождения ветвей срединного нерва).

• Ослабление пальцев и слабость пораженной кисти, онемение, боль и тяжесть в руке.

• Болезненность и онемение ладоней усиливаются при тыльном сгибании кисти.

• Попытка поднять любой более-менее тяжелый предмет приводит к возникновению жгучей боли в лучезапястном суставе.

Существует простой тест, позволяющий выявить проблемы в области запястного канала. Сложите руки перед собой так, как показано на рис. 1.6, и подержите их в этом положении не менее минуты. Подобное положение рук не должно вызывать неприятных ощущений. Онемение, покалывание ладони и пальцев, боли в руке свидетельствуют о возможном ущемлении срединного нерва. При такой проверке можно выявить ранние проявления хронической травмы срединного нерва, когда они еще не дают о себе знать при обычной работе.

Рис. 1.6. Тест на синдром запястного канала

Если вы обнаружили у себя начальные признаки СЗК, следует немедленно заняться самолечением. В первую очередь нужно обеспечить запястью максимально щадящий режим: предельно ограничьте работу с мышью, не носите тяжести в больной руке. Показаны мягкий, осторожный массаж кисти и предплечья, легкие упражнения, включающие вращательные движения в лучезапястном суставе. Определенную пользу принесет прием поливитаминов или витаминов группы В в обычных дозах. Для полного восстановления может потребоваться от недели до месяца. При выраженных явлениях СЗК целесообразно обратиться к врачу – хирургу или невропатологу. Типичный курс консервативного лечения включает в себя противовоспалительные средства и физиотерапию.

Профилактика синдрома запястного канала очень проста: нужно всячески избегать «западания» запястья при работе с компьютерной мышью. В этом помогают коврики для мыши с гелевой подушечкой под запястье, которые можно купить в любом компьютерном магазине. Правда, коврик, удачный с точки зрения эргономики, не всегда хорош для мыши: либо скольжение не то, либо поверхность не подходит для оптического сенсора. Продаются также отдельные валики на «липучке», которые можно сочетать с любым ковриком. Некоторые умельцы, пострадавшие от карпального синдрома, придумывают очень правильные усовершенствования наподобие широкой накладки на правый подлокотник кресла или подвижного валика под запястье на шариковых опорах. Обязательное условие – рациональный режим: смена положения рук, регулярные перерывы в работе, гимнастика и самомассаж кистей и предплечий.

К счастью, детям синдром запястного канала угрожает гораздо меньше, чем взрослым: сказывается большая эластичность связок и сухожилий. КЗС и артрозы – недуги более зрелого возраста. Однако и суставы, и позвоночник лучше беречь смолоду! Для маленькой ручки ребенка нужна мышь соответствующего размера. Многие производители специально выделяют в своем модельном ряду мыши с «мужским», «женским» и «детским» дизайном. Малышу может подойти мышь для ноутбука – эти модели отличаются миниатюрными размерами, а главное, уменьшенной высотой «спинки».

СОВЕТ

К компьютеру через USB-интерфейсы можно подключить сколько угодно мышей – и они прекрасно уживутся друг с другом и с мышью, подсоединенной к порту PS/2. Если в семье один общий компьютер, то стоит купить и подключить к нему вторую, «детскую» мышь – пусть каждый пользуется той моделью, которая ему по руке.

Целесообразно приучить малыша периодически выполнять приведенный выше тест. Если в запястьях или ладонях появились неприятные ощущения – пора дать рукам отдых!

У детей и подростков, проводящих много времени за компьютерными играми, боли в мышцах и суставах рук встречаются довольно часто. Это не обязательно свидетельствует о появлении СЗК. Скорее всего, неприятные ощущения говорят о переутомлении отдельных мышц кисти и предплечья. Может развиться и нагрузочный артрит мелких суставов. И то и другое – явления неприятные, но обратимые. Основные меры профилактики уже названы: ограничение времени работы с мышью (клавиатурой, джойстиком), гимнастика для рук и удобная, свободная посадка за компьютером.